Чесотка клиника лечение и профилактика

Основные меры профилактики чесотки

Профилактика чесотки является основным фактором предупреждения распространения одного из самых распространенных в нашей стране паразитарного заболевания. При заражении чесоточными клещами поражаются кожные покровы, на которых появляется папулезно-везикулярная сыпь. Больного начинает беспокоить сильный зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. Паразиты передаются только от человека к человеку контактным путем.

Противоэпидемические мероприятия при чесотке направлены на локализацию и ликвидацию очага инфекции. Уничтожение паразитов проводится путем проведения текущей и заключительной дезинфекций.

Рис. 1. Чесотка — одно из самых распространенных паразитарных заболеваний.

Чесоточный клещ передается только от человека к человеку при телесном контакте. В 90% всех случаев заболеваний паразиты вносятся в семью одним из его членов, значительно реже — родственниками или знакомыми, которые в семье не живут.

Половина всех случаев заболевания приходится на половой путь передачи инфекции. Кисти рук являются «зеркалом чесотки». Самки чесоточных клещей быстро проникают в эпидермис кожных покровов и откладывают множество яиц, которые вместе с личинками разносятся по всему телу. Частое мытье рук и поддержание моногамных отношений — основа профилактики чесотки.

Рис. 2. Сыпь при чесотке часто регистрируется на передней стенке живота и передневнутренней поверхности бедер.

Вне тела человека чесоточные клещи быстро обезвоживаются, теряют способность питаться и внедряться в кожный покров и быстро погибают. Уничтожение насекомых во внешней среде осуществляется с применением физических и химических методов воздействия — дезинфекции.

Кипячение и проветривание вещей на открытом воздухе — основные методы физического воздействия на паразитов. Обработка вещей больного, белья и дезинфекция помещения с использованием антисептиков — основные методы химического воздействия. Методы проведения текущей дезинфекции в домашних условиях описаны в данной статье.

Рис. 3. На фото чесоточный клещ. Множественные приспособления на теле паразита помогают ему прокладывать ходы внутри кожи, питаться и размножаться.

Своевременное выявление больных чесоткой позволяет излечить больного в кратчайшие сроки. Несвоевременное выявление заболевания, когда поражены обширные участки тела, излечить тяжело. Такие больные являются распространителями инфекции длительное время. Задачи по выявлению больных чесоткой возложены на врачей общей лечебной сети. Выявляются больные чесоткой как при обращении за медицинской помощью, так и при первичных и периодических медицинских осмотрах.

Рис. 4. На фото чесоточный ход, самка, яйца и экскременты паразита.

Лечение чесотки — важный компонент профилактики чесотки. Лечение данного заболевания проводится в основном в домашних условиях, поэтому больной и ухаживающий за ним персонал, обязаны знать ряд правил по уходу за больным и по проведению текущей дезинфекции в очаге инфекции.

«Как лечить чесотку в домашних условиях. Памятка больному» — читай в статье

Меры профилактики чесотки

Для нераспространения инфекции в нашей стране предпринимаются следующие меры профилактики чесотки:

  • санитарно-гигиенические,
  • лечебно-профилактические,
  • административные.

Меры первичной профилактики чесотки включает в себя соблюдение правил личной гигиены и прежде всего частое мытье рук, а также поддержание моногамных отношений.

Меры вторичной профилактики чесотки включают в себя раннее выявление больного, его изоляция и лечение, а также обследование контактных лиц.

Меры третичной профилактики чесотки включает в себя своевременно начатое, адекватное лечение больного с обязательным проведением контроля излечения, а также лечение контактных лиц.

Источник инфекции, механизмы передачи возбудителей и восприимчивый контингент — три звена эпидемического процесса, устранение которых неизбежно приведет к ликвидации вспышки чесотки.

Противоэпидемические мероприятия при чесотке

Противоэпидемические мероприятия при чесотке направлены на локализацию и ликвидацию очага инфекции. Основными задачами противоэпидемических мероприятий являются обезвреживание источника возбудителей, разрыв механизмов передачи паразитов и воздействие на восприимчивый контингент.

В основе противоэпидемических мероприятий при чесотке лежит:

Выявление больных чесоткой

Ранее выявление больных является одной мер профилактики чесотки. Больные чесоткой выявляются не только при обращении за медицинской помощью, но и при проведении первичных и периодических профилактических медицинских осмотров. Первичные профилактические осмотры на чесотку проводятся:

  • при поступлении детей в детские дошкольные и школьные учреждения, дома ребенка и школы интернаты, пионерские лагеря, при поступлении в учреждения профессионального образования и вузы;
  • первичным профилактическим осмотрам подлежит вновь прибывший контингент на службу в армию;
  • лица системы социального обеспечения;
  • лица, поступающие в следственные изоляторы и пункты ночного пребывания;
  • лица, поступающие на стационарное лечение;
  • лица при приеме на работу ряда специальностей.

Повторные профилактические осмотры на чесотку проводятся:

  • всем лицам, вышеперечисленных категорий, по возвращении с каникул, отпусков, командировок, служащим в армиях — в банные дни и после учений;
  • 2 раза в месяц профилактические осмотры проводятся лицам системы социального обеспечения;
  • у декретированных лиц — согласно установленного порядка;
  • еженедельно осматриваются чесотку лица из закрытых учреждений — домов ребенка, интернатов, домов инвалидов и престарелых лиц.

Заболеваемость чесоткой в коллективах с постоянным пребыванием, где люди имеют общие спальни (общежития, дома интернаты, дома ребенка и др.), в 2 раза ниже, чем в семейных очагах.

Заболеваемость чесоткой в коллективах, где контакт друг с другом осуществляется только в дневное время (школы, детские сады, средние и высшие учебные заведения и трудовые коллективы), эпидемиологической опасности не представляют.

Семейные очаги чесотки являются главными источниками больных в обществе.

Рис. 5. На фото проведение периодических профилактических медицинских осмотров в школе.

Лечение больного чесоткой

Чесоточный клещ передается только от человека к человеку. Правильное и полноценное лечение больного, как основного источника инфекции, является основой профилактики чесотки.

Подробно о лечении больного чесоткой читай в статье «Все о лечении чесотки».

Контроль за излечением заболевания проводится через 3 дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение 1,5 месяцев. Сроки наблюдения сокращаются до 2-х недель в случае проведения полноценного лечения. Сроки наблюдения удлиняются в случае осложненной чесотки (пиодермия, дерматит, экзема, постскабиозная лимфоплазия). Эффективность излечения проводится по признаку исчезновения зуда и кожных высыпаний при условии завершения полноценного курса лечения.

Профилактическое лечение контактных лиц

Во избежание повторного заражения лечение контактных лиц должно проводиться одновременно с лечением больного. Обязательному профилактическому лечению должны быть подвергнуты не только заболевшие контакты, но и лица, не имеющие на момент осмотра симптомов заболевания. Обязательному профилактическому лечению должны быть подвергнуты половые контакты вне очага инфекции.

Текущая дезинфекция при чесотке

Текущая дезинфекция является одной из обязательных мер профилактики чесотки. Ее правильная организация поможет быстро избавиться от паразитов, распространившихся на окружающие больного предметы и вещи. Текущая дезинфекция проводится силами больного и ухаживающими за ним лицами.

Перед проведением текущей дезинфекции необходимо провести изоляцию больного, обеспечить его постельными принадлежностями, мочалкой, полотенцем. В квартире ежедневно должна проводиться влажная уборка с использованием моющих средств.

Чесоточные клещи вне тела человека погибают очень быстро. Основной причиной этого является обезвоживание паразитов, которое наступает при низкой влажности окружающей среды.

Рис. 6. При появлении больного чесоткой в семье ежедневно должна проводиться влажная уборка.

Дезинфекция белья при чесотке в домашних условиях

Дезинфекция полотенец, нательного и постельного белья при выявлении больного должна проводиться незамедлительно, для чего используется методика кипячения в растворе стирального порошка или 1 — 2% растворе соды длительностью 10 минут с момента закипания.

Дезинфекцию белья при чесотке можно провести путем замачивания в хлорсодержащих растворах. Для этих целей подойдут такие средства, как «Белизна», «АСЕ» и «БОС».

Дезинфекция белья, не подлежащего кипячению, осуществляется путем пересыпания противопаразитарным средством с последующей герметичной упаковкой сроком на 2-е суток.

Дезинфекция белья при вспышках заболевания в крупных коллективах проводится 0,2% раствором водной эмульсии Медифокса Супер. Все мероприятия проводятся только специалистами.

Рис. 7. Хлорсодержащие растворы, используемые для замачивания белья.

Рис. 8. Противопаразитарное средство Медифокс Супер от клопов, тараканов, муравьев, клещей, мух и комаров. Концентрат эмульсии Медифокс Супер разрешено использовать с 5-и летнего возраста. Препарат также применяется для обработки одежды и для дезинфекции помещений. Применяется только специалистами.

Медифокс Супер является единственным препаратом от паразитов, который можно использовать с профилактической целью — обрабатывать одежду и нательное белье.

Дезинфекция вещей при чесотке в домашних условиях

Дезинфекция вещей при чесотке проводится путем проглаживания через увлажненную ткань горячим утюгом с 2-х сторон. Вещи, не подлежащие термической обработке, можно вывесить на 5 дней на открытый воздух, либо на сутки на мороз.

Дезинфекция игрушек и обуви проводится путем их помещения на три дня в герметически закрытые пакеты.

Дезинфекция вещей при чесотке, возникшей в больших коллективах, рационально проводить в дезинфекционных камерах.

Головные уборы и перчатки, обувь, мебель, ковры, матрацы, подушки, игрушки и другие вещи можно обработать препаратом А-Пар. Препарат выпускается в аэрозольной упаковке. Одной упаковки хватает на обработку 9 кв. м. или для обработки вещей 2 — 3 человек. Препарат не оставляет пятен. После обработки одежду и предметы чисть и стирать не надо.

Рис. 9. Средство от паразитов спрей А-Пар предназначено для дезинфекции вещей, белья и одежды. Имеет сильный запах. После обработки помещение следует проветрить.

Дезинфекция квартиры после чесотки в домашних условиях

При выявлении больного в квартире проводится влажная уборка с использованием 5% раствора хлорамина или 2% раствора соды. Необходимо обращать внимание на предметы, с которыми соприкасался больной — стулья, дверные ручки, мягкая мебель.

Для проведения текущей дезинфекции можно используется аэрозоль А-Пар. Препарат распыляется по поверхности вещей, матрацу, подушкам, одеялам, мягкой мебели, пола и др.

Рис. 10. При выявлении больного в квартире необходимо провести влажную уборку.

Заключительная дезинфекция при чесотке

Заключительная дезинфекция при чесотке в домашних очагах в настоящее время во многих регионах нашей страны отменена. Заключительная дезинфекция в организациях проводится силами дезинфекционных станций с применением химических и физических методов.

Физические методы включают в себя кипячение и камерную обработку. Камерной обработке подлежат верхние носильные вещи и постельные принадлежности.

Химический метод включает в себя замачивание белья, орошение поверхностей, вещей и предметов, для чего применяются 0,2% водная эмульсия препарата Медифокс или Медифокс Супер, или 0,5% водная эмульсия Цифокса.

Заключительная дезинфекция при чесотке в детских коллективах проводится дважды — одновременно с началом лечения больных и после его завершения.

Рис. 11. Самое надежное обеззараживание обеспечивают дезинфекционные камеры.

Рис. 12. Частое мытье рук убережет от целого ряда заболеваний.

Использованные источники:microbak.ru

Меры профилактики чесотки у детей и взрослых

Чесотка раньше была болезнью представителей неблагополучных социальных групп. Однако с появлением в городах большого количества приезжих, риск заражения увеличился. Поэтому сейчас большое внимание уделяется профилактике чесотки у человека.

Что называют чесоткой

Чесотка – это чрезвычайно заразное кожное заболевание, вызванное паразитирующими клещами (чесоточными зуднями). Оно передается от человека к человеку или через вещи больного. Реже можно подцепить болезнь в общественном месте, например, через поручни транспорта.

В группе риска находятся дети, беременные женщины, лица с ослабленным иммунитетом. В детских учреждениях может развиться даже эпидемия чесотки из-за использования больными и здоровыми детьми общих игрушек.

Инкубационный период болезни может составлять до шести недель, однако в среднем — 1-2 недели. За это время попавшие на кожу паразиты прогрызают в её слоях ходы, самки откладывают яйца, из которых потом вылупляются новые особи.

Меры борьбы с чесоточным зуднем и профилактика его появления зависят от возраста пациента и некоторых дополнительных факторов.

Так при беременности противопоказан ряд препаратов, а в случае эпидемии в детских садах и школах, необходимо проведение превентивного лечения даже здоровых детей.

Лечение, как правило, проходит быстро, хотя иммунитет к возбудителю не вырабатывается. При своевременно начатой терапии, которая назначена специалистом, осложнений можно избежать. В этот период также важно продезинфицировать помещение и личные вещи больного. В этом поможет неустойчивость клещей к окружающей среде.

Чтобы вовремя определить заболевание, следует знать симптомы чесотки у взрослых, лечение и профилактику. На фото, представленном ниже, показана типичная локализация поражений кожи.

Симптомы в любом возрасте будут одинаковые, меняться может только степень их выразительности. К основным относятся:

  1. Сильный зуд в вечерне-ночной период.
  2. Сыпь на тонких участках кожи.
  3. Поражения кожи в виде пунктирных ходов.

Исключения в симптоматике могут возникнуть только у грудничков – сыпь может распространиться по всему телу и даже под волосами на голове.

Профилактика чесотки

Самый надежный способ профилактики паразитарного кожного заболевания – это соблюдение правил личной гигиены и укрепление иммунитета. Однако дополнительные меры профилактики зависят от многих условий.

Основными пунктами памятки профилактики чесотки являются:

  1. Использование только личного нательного и постельного белья.
  2. Регулярная его смена.
  3. Ежедневный душ.
  4. Влажная уборка в доме.
  5. Регулярная стирка одежды.

Меры профилактики для взрослых и детей практически одинаковые. Взрослым важно только помнить, что чесотка передается через соприкосновение с кожей, поэтому заразиться можно и во время полового контакта. Презерватив в данном случае не защищает от болезни, поэтому следует избегать случайных половых связей и быть разборчивыми в выборе партнеров.

Во время путешествий и командировок следует по возможности не пользоваться местным постельным бельем в поездах, гостиницах. Лучше всего использовать только своё белье. Эти же правила относятся и к посуде и прочим бытовым предметам.

Несмотря на соблюдение правил личной гигиены, паразит все равно может проникнуть в кожу. Большая вероятность заразиться в ночное время – период активности клеща. Водой и мылом после длительного контакта кожи к коже его будет не смыть.

Если возникло подозрение, что кто-то из ближайшего окружения болен, то нужно пройти профилактику чесотки при контакте. Для этого надо совершить следующие действия:

  1. Провести обработку кожи лекарственными средствами (аэрозоль Спрегаль, раствор бензилбензоата).
  2. Одежду, полотенца и постельное бельё больного выстирать при высокой температуре, прогладить.
  3. Мебель и другие предметы, не подлежащие стирке, обработать дезинфицирующим средством (эффективен «А-Пар»).
  4. Салон автомобиля следует пропылесосить, мешок с пылью после этого надо выбросить.

Все эти методы помогут избежать не только первичного заражения, но и повторного заражения тех, кто только что переболел чесоткой.

Есть также такое понятие как общественная профилактика. Оно связано с высокой заразностью заболевания и вероятностью возникновения эпидемий в коллективах. Профилактика чесотки и противоэпидемические мероприятия проводятся при обнаружении хотя бы у одного человека первых симптомов. Основными методами являются:

  1. Диагностика заболевания на ранних стадиях.
  2. Изоляция заболевших.
  3. Поиск источника заражения.
  4. Наблюдение за теми, кто контактировал с больным.
  5. Дезинфекция одежды и вещей.

Важную позицию в профилактике чесотки и педикулеза занимают профилактические осмотры. Их проводят, как правило, в детских коллективах. О начавшемся заболевании врачи обязаны проинформировать сотрудников СЭС.

Если был обнаружен заболевший, то его отстраняют от посещения учреждения на весь период лечения. Все остальные должны в течение месяца регулярно проходить обследование у врача. Вернуться переболевшим можно только после получения справки у дерматолога о том, что человек здоров.

Важным пунктом в профилактике чесотки у детей будет беседа о личной гигиене. Малышам-дошкольникам следует объяснить, что нельзя пользоваться чужими полотенцами, расческами; надевать чужую одежду. Эти же правила относятся и к игрушкам.

Особенно не следует давать ребенку игрушки, которые находятся в поликлиниках или больницах.

Лечение и профилактика симптомов чесотки у детей на фото, представленных выше, проводится таким же образом, как и у взрослых. Однако дети сильнее реагируют на зуд и чаще расчесывают кожу. Для предотвращения расчесов и попадания в них инфекции грудным малышам на время лечения следует надеть рукавички-антицарапки. Для детей постарше после консультации с врачом можно использовать мази и кремы, снимающие зуд.

Ногти также необходимо коротко подстричь, так как под ними могут быть личинки возбудителей. В редких случаях клещ может находиться в ногте. Профилактика чесотки после контакта с больным у детей должна проводиться как можно быстрее. Это объясняется тем, что в детском организме заболевание развивается быстрее. Для профилактической обработки лекарственными средствами используются препараты, подходящие для детей. Как правило, они содержат меньшую концентрацию действующего вещества.

Важно помнить, что при соблюдении личной гигиены, а также регулярных профилактических осмотрах риск заражения чесоткой минимален. В случае начала заболевания своевременное обращение к врачу значительно сокращает время лечения и вероятность развития осложнений. Посещение врача после выздоровления поможет предотвратить рецидив.

Использованные источники:101parazit.com

Чесотка клиника лечение и профилактика

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА, КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЧЕСОТКИ

Заместитель Начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи

5 февраля 1985 г. N 10/11-11

Настоящие Методические указания составлены сотрудниками Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Министерства здравоохранения СССР.

Эпидемиология

Чесотка — заразное заболевание кожи, вызываемое чесоточными клещами. Последние подразделяются на 3 группы: зудни, накожники и кожееды. У людей бывает зудневая форма чесотки, у животных — зудневая, накожниковая, кожеедная и смешанная. Возбудитель чесотки у людей — Sarcoptes scabiei varietas hominis (синонимы Sarcoptes Hominis, Acarus siro).

Чесоточные клещи имеют овальную черепахообразную форму и представляют собой пример слитнотелых животных. Размеры самки 0,3-0,4 мм в длину и 0,25-0,38 мм в ширину. Самец меньше самки, его размеры соответственно равны 0,18-0,27 и 0,15-0,2 мм. Ротовые придатки клеща несколько выступают кпереди*, по бокам находятся две пары передних ножек, снабженных присосками. Две пары задних ножек располагаются на брюшной поверхности и снабжены у самок длинными щетинками, а у самца на 4-й паре ножек вместо щетинок имеются присоски.

* Текст документа соответствует оригиналу. — Примечание изготовителя базы данных.

Клиническую картину заболевания в основном обуславливают самки, так как самцы, оплодотворив последних на коже «хозяина», сами вскоре погибают. Жизненный цикл чесоточного клеща состоит из двух периодов: репродуктивного (от яйца до личинки) и метаморфического (от личинки до молодой самки или самца). Репродуктивный период осуществляется в чесоточных ходах. Личинки выходят через крышу хода и внедряются в устья волосяных фолликулов и под чешуйки рогового слоя эпидермиса. Метаморфической части цикла соответствует появление на коже больного мелких фолликулярных папул, изолированных везикул и едва заметных тонких ходов.

Цикл развития чесоточного клеща от яйца до взрослой особи составляет 14-21 день. Продолжительность жизни самки около двух месяцев, за это время она откладывает до 30 яиц. Таким образом, к моменту ее гибели на коже и в коже имеется большое число новых поколений паразита.

Длительность жизни извлеченного из чесоточного хода клеща составляет в наилучших для него условиях (температура 12-14,5°, влажность 90%) 14 дней, большей же частью она не превышает 5 дней. При температуре 60° клещи погибают в течение часа. Клещи и личинки практически сразу гибнут при кипячении и проглаживании горячим утюгом и при температуре ниже нуля вне организма «хозяина». Сильное акарицидное действие оказывают 3% карболовая кислота, креолин, ксилол, некоторые эфирные масла, а также сернистый ангидрид, убивающий клещей в 2-3 минуты. Яйца клещей более устойчивы к различным акарицидам.

Главный путь распространения заболевания — семейно-бытовой контакт. Заражение чесоткой происходит вследствие передачи клеща от больного человека здоровому, как при непосредственном соприкосновении с болеющим чесоткой, так и через вещи и предметы, которыми последний пользуется. Заражение происходит при попадании половозрелых самок чесоточного клеща на кожу здорового человека с одежды, постельных принадлежностей, полотенец, мочалок, перчаток и других предметов обихода, бывших в употреблении у больного чесоткой.

Заражению чесоткой благоприятствует тесное соприкосновение с больным, в частности общая постель. Известны случаи заражения при половом контакте с чесоточными больными.

В организованных детских коллективах (школах, интернатах, детских садах, яслях) чесоточный клещ может также передаваться через письменные принадлежности, игрушки, спортивный инвентарь и т.д. Имеют место случаи заражения в банях, душевых, гостиницах и других общественных местах при условии несоблюдения установленного санитарного режима.

Способствуют распространению заболевания скученность населения, неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия (переуплотнение в общежитиях, отсутствие горячей воды и т.д.), недостаточные гигиенические навыки населения (редкая смена белья, редкое мытье и т.д.).

При рассмотрении эпидемиологических цепочек при чесотке следует помнить, что в ряде случае на человека могут попасть клещи, паразитирующие как на домашних (кошки, лошади, собаки, овцы, свиньи, козы и т.д.), так и на диких (зайцы, лисы, волки, крысы и т.д.) животных, птицах. У каждого из этих видов животных имеется особый чесоточный клещ, который при попадании на кожу человека далеко не всегда вызывает заболевание, а течение процесса имеет свои особенности.

Наибольшее количество случаев заболеваемости чесоткой регистрируется в осенне-зимний период и часто выявляется при проведении массовых профилактических осмотров населения, особенно детского.

Несмотря на систематическое повышение культурного уровня населения, улучшение экономических условий жизни, существует ряд факторов, влияющих на распространение чесотки. К ним относятся повышенная миграция населения, связанная с быстрым развитием туризма, зон отдыха, сезонными работами, перемещением большого количества людей на новостройки, пребывание в командировках и т.д., самолечение.

Следует учесть, что в распространении чесотки немалую роль играют недостатки в работе медицинской службы, ослабление внимания к этой инфекции со стороны органов здравоохранения, дефекты диспансеризации и т.д.

Важнейшими противоэпидемическими мероприятиями в борьбе с чесоткой являются раннее распознавание заболевания; выявление, качественное обследование и лечение всех контактных лиц; своевременное и полноценное лечение больных; правильная дезобработка очагов инфекции.

Клиника

Инкубационный период при чесотке варьирует от 1 до 6 недель, при реинфекции он значительно короче и составляет несколько дней, что обусловлено сенсибилизацией организма, развившейся при первичном заражении. Длительность инкубационного периода зависит от количества клещей, попавших на кожу человека при инфицировании, от реактивности организма, от гигиенических навыков больного.

Основными клиническими симптомами чесотки являются: 1) сильный зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время; 2) обнаружение характерных чесоточных ходов; 3) появление узелковых и пузырьковых высыпаний, эрозий, расчесов, кровянистых корочек; 4) излюбленная локализация элементов сыпи.

Первым клиническим симптомом чесотки является зуд. Он появляется после внедрения чесоточного клеща в роговой слой эпидермиса. Видимые проявления чесотки в это время отсутствуют или характеризуются появлением волдырей, пузырьков на месте инфицирования. Зуд при чесотке ощущается не только на месте внедрения клещей, но и передается рефлекторно на другие участки кожного покрова, в связи с чем, ограниченный вначале, он усиливается с каждым днем и может принять генерализованный характер. Причину резкого усиления зуда при чесотке ночью видят в том, что наибольшая активность самки клеща приходится на указанное время суток. Интенсивность зуда колеблется от слабого до сильно выраженного.

Сильный зуд может возникнуть и в процессе лечения в результате раздражающего действия применяемых медикаментов. Он может сохраняться и после окончания лечения. В обоих случаях зуд быстро снимается после применения местных индифферентных средств, без дополнительного антипаразитарного лечения.

Наиболее характерным симптомом заболевания является чесоточный ход, который самка клеща прокладывает в роговом слое эпидермиса. Типичный чесоточный ход имеет вид слегка возвышающейся, прямой или изогнутой, беловатого или грязно-серого цвета линии длиной 0,5-1,0 см. На переднем (слепом) конце хода лишь иногда обнаруживается везикула, здесь чаще бывает видна самка клеща, просвечивающая через роговой слой в виде темной точки. Описанные ходы особенно хорошо выражены на боковых поверхностях пальцев, тыльной, ладонной и боковой поверхностях кистей, на сгибательной поверхности лучезапястного сустава, локтях, лодыжках, тыле стоп и подошвах. Нередко чесоточные ходы бывают представлены несколькими везикулами на различных стадиях развития, расположенными линейно в виде цепочки. Иногда по всем клещевым ходом* образуется единичная везикула размером не менее 0,3х0,3 см или пузырь с серозным содержимым, тогда сам ход пролегает в их покрышке. При вторичной инфекции везикулы и пузыри превращаются в пустулы. При засыхании экссудата полостных элементов ходы принимают вид серозных или гнойных корочек.

* Текст документа соответствует оригиналу. — Примечание изготовителя базы данных.

У некоторых больных выявляются старые, сухие, полуразрушенные ходы, напоминающие поверхностную трещину с остатками типичного хода в начале или конце. Иногда типичный ход в виде возвышающейся линии может начинаться или прерываться везикулой или линейной корочкой. В том случае, когда везикула в задней части хода вскрылась, на ее месте образуется венчик отслоившегося эпидермиса, соединенный с неразрушенной частью хода. Внешне такой ход по контуру напоминает «ракетку». Эти ходы, как правило, приурочены к складкам кожи на кистях и в области сгибательной поверхности лучезапястного сустава.

Нередко у взрослых на коже закрытых участков тела (аксилярная область, передние и задние подмышечные складки, живот, ягодицы, внутренняя поверхность бедер, поясница, паховые и межъягодичная складки, молочные железы у женщин и половые органы у мужчин) наблюдаются ходы в виде беловатой линии или линейного шелушения эпидермиса на поверхности плотных папул, синюшно-багрового цвета, размером 0,5х0,5 см и более. Такие ходы нередко встречаются также на коже грудных детей и в местах давления одеждой.

Помимо чесоточных ходов клинические проявления неосложненной чесотки характеризуются появлением мелких узелков, пузырьков, эрозий, кровянистых корочек, линейных расчесов на симметричных участках кожного покрова. Типичная локализация указанных высыпаний: кисти, сгибательная поверхность верхних и нижних конечностей (особенно в области лучезапястных и локтевых сгибов, по передневнутренней поверхности бедер), туловище (преимущественно в области переднебоковых поверхностей грудной клетки и живота, на пояснице, ягодицах, молочных железах у женщин, в области ромбовидной ямки и передних стенок подмышечных впадин), у мужчин — на половых органах. Высыпания у взрослых обычно отсутствуют на лице, шее, волосистой части головы, в межлопаточной области. У детей в процесс вовлекается любой участок кожного покрова.

У мужчин узелковые элементы могут располагаться на мошонке и половом члене, напоминая сифилитические папулы. Постановке диагноза чесотки помогают жалобы больного на зуд преимущественно в ночное время, наличие типичных чесоточных ходов и расчесов на других участках кожного покрова, отсутствие характерного для сифилиса регионарного склероаденита, отрицательные серологические реакции. Однако необходимо также помнить о возможности одновременного заражения двумя заболеваниями, когда клинические проявления сифилиса маскируют проявления чесотки и наоборот.

Проявления чесотки могут локализоваться на разгибательных поверхностях локтевых суставов в виде импетигинозных высыпаний и гнойных корок (признак Арди) или точечных кровянистых корочек на локтях или в их окружности (симптом Горчакова).

С большим трудом ходы обнаруживаются у чистоплотных людей; у лиц, часто моющихся по роду своей производственной деятельности (спортсмены, работники горячих цехов, шахтеры и т.д.); применяющих мыла, содержащие антипаразитарные и антимикробные средства; имеющих контакт с бензином, керосином, смазочными маслами, дегтем, скипидаром и другими веществами, обладающими антипаразитарным действием.

Помимо описанной выше типичной клинической картины заболевания различают чесотку без ходов, которую лишь условно можно называть малосимптомной (стертой), и атипичную форму заболевания. Малосимптомная (стертая) чесотка встречается значительно реже, преимущественно на ранних стадиях заболевания у пациентов, выявленных активно среди контактных лиц и во время массовых профилактических осмотров. Давность заболевания обычно не превышает 2 недель.

Клинические проявления малосимптомной чесотки характеризуются полным отсутствием чесоточных ходов. При осмотре выявляются высыпания в виде мелких, фолликулярных папул, изолированных везикул, уртикарных элементов, эрозий, кровянистых корочек, расчесов, расположенных на симметричных участках кожи туловища и конечностей. Высыпания обычно имеют типичную для чесотки локализацию. Зуд умеренный или слабо выраженный.

Атипичная форма заболевания развивается при попадании на кожу человека чесоточных клещей от животных или других разновидностей клещей (например, пузатый клещ). Чесотка, вызванная паразитами животных и птиц (клещи лошадей, овец, коз, собак, крыс, кур, голубей и т.д.), имеет свои клинические особенности. Инкубационный период очень короткий и составляет всего несколько часов, так как клещи только наносят укусы, вызывая сильный зуд, но не проникают в эпидермис и не образуют ходов. Этих клещей можно обнаружить на животном, в помещении и на белье больного. Высыпания обычно представлены более крупными, чем при обычной чесотке, ярко-красного цвета папулами, волдырями, везикулами и кровянистыми корочками. Локализация высыпаний не типична и не соответствует участкам кожи, контактировавшим с животными. В соскобах с кожи никогда не бывает яиц, личинок, нимф, так как клещ не размножается на несвойственном ему хозяине. Возможно самоизлечение после прекращения контакта с больным животным и при частом купании. Однако в большинстве случаев проводится лечение обычными противочесоточными препаратами, обязательными являются дезинсекция белья, помещения, лечение больных животных и проведение обычных диспансерных мероприятий.

Иногда возникают поражения людей пузатым клещом, вызывающим так называемую «зерновую чесотку». На кожу человека пузатый клещ попадает чаще всего при соприкосновении с зерном, когда спят на соломе, в более редких случаях с пылью, инфицированной клещом. Зерновая чесотка протекает как обычная крапивница, часто с крупными волдырями, пузырьками на их поверхности, которые быстро превращаются в пустулы, иногда несколько напоминающие таковые при ветряной оспе. Всегда имеется очень сильный зуд. Локализуется зерновая чесотка преимущественно на коже туловища и шеи, редко поражаются лицо и конечности. В отличие от обычной чесотки, пузатый клещ не буравит кожу, а лишь кусает ее. Лечение проводится так же, как и при обычной чесотке.

Доступ к полной версии этого документа ограничен

Ознакомиться с документом вы можете, заказав бесплатную демонстрацию систем «Кодекс» и «Техэксперт».

Использованные источники:docs.cntd.ru

Лечение и профилактика чесотки

Чесотка относится к числу наиболее распространенных заболеваний кожи, вызванных воздействием на организм человека паразитарных форм жизни. Опасность данной патологии заключается в том, что заражение возбудителем – чесоточным клещом, возможно при любом контакте. Он может проникнуть даже с бытовых предметов и одежды.

В России рост заболеваемости отмечается в осенний и зимний периоды года. Сезонность патологии объясняется особенностями развития клеща. Он достигает максимальной плодовитости в холодное время года. Кроме того, именно в этот период человек носит больше одежды и стремится чаще находиться в местах большого скопления людей. Также в течение холодного времени года тело выделяет меньше пота, в составе которого встречаются противомикробные пептиды. Все сказанное объясняет, почему осенью и зимой увеличивается число заболевших чесоткой.

Основные причины

В медицинской практике клещ, вызывающий рассматриваемый недуг, принято называть чесоточным зуднем. Источником заражения является носитель возбудителя чесотки и предметы одежды этого человека. Зудень относится к числу постоянных паразитов. Он передается только от человека к человеку. Клещ может длительное время находится на поверхности кожи, никак не проявляя себя. Симптомы чесотки начинают проявляться только в том случае, когда наступает период расселения паразита. Причем он может проникать даже в глубокие слои эпидермиса.

Сам клещ развивается в течение двух периодов:

  • репродуктивный. Самки зудня откладывают мелкие яйца в так называемом чесоточном ходе. Именно в нем впоследствии появляются личинки.
  • Метаморфический. Характеризуется дальнейшим развитием личинки паразита, которая через указанные ходы проникает на кожный покров.

Клещи погибают при воздействии отрицательных температур. Наиболее благоприятной средой проживания зудня, помимо кожи человека, являются натуральные ткани и домовая пыль.

Симптоматика болезни

Важно отметить, что при появлении сыпи рекомендуется обратиться к врачу, так как такой же признак характерен для ряда других заболеваний, требующих иной подход к лечению.

Яркость клинической картины напрямую зависит от численности популяции клеща. Зуд, возникающий на начальной стадии развития патологии, является фактором, который провоцирует дальнейшее распространение паразитов. Кроме того, на яркость симптоматики сильное влияние оказывают индивидуальные особенности организма носителя. В частности, речь идет о:

  • состоянии нервной системы;
  • уровне чувствительности организма к продуктам жизнедеятельности паразита.

Чесоточные ходы, характерные для патологии, становятся заметны только после расчесывания. Длина подобных ходов не превышает нескольких миллиметров. В ряде случаев их можно определить за счет появления небольшого пузыря, заполненного прозрачной жидкостью. Место локализации клеща зависит от его типа:

  • псороптоз. Поражает только уши.
  • Хариоптоз. Этот клещ в основном локализуется на теле человека.

К излюбленным местам локализации чесоточного зудня относятся следующие области:

  • промежутки между пальцами;
  • поверхности, где сгибаются конечности;
  • боковые поверхности груди и живота;
  • внутренняя часть бедер;
  • в области соска (у женщин).

На поздних стадиях развития заболевания у человека возникают скабиозные узелки, имеющие круглую или овальную форму. Такие образования сопровождаются достаточно сильным зудом.

Виды чесотки

Принято выделять несколько клинических форм рассматриваемой патологии:

  • без появления сыпи. Отсутствие сыпи на фоне кожного зуда свидетельствует о начальном этапе развития чесотки.
  • Ухоженная или мало симптоматичная. Наблюдается у лиц, регулярно соблюдающих правила гигиены. Заболевание проявляет себя в виде редких папул и других кожных образований. Зуд при этом слабовыраженный.
  • Не вылеченная. Наблюдается у людей, которые не до конца вылечили чесотку. Патология характеризуется видоизмененными симптомами, что усложняет диагностику.
  • Чесотка после лечения глюкокортикостероидами. Данный вид встречается довольно часто, так как рассматриваемая патология имеет симптоматику, сходную с проявлениями аллергической реакции. Применение глюкокортикостероидов провоцирует образование на коже папуловезикулезных элементов. В ряде случаев они приобретают стойкость к воздействию кортикостероидных препаратов.
  • Патология у грудничков. Чесотка у детей грудного возраста характеризуется рядом особенностей, не наблюдаемых у взрослых людей. Она проявляет себя в виде крапивницы. Кожные высыпания локализуются в области промежности, на лице и в подмышечных впадинах. Иногда возможно поражение ногтевой пластины, что делает ее более хрупкой.

Выделяются и другие виды чесотки. Особого внимания заслуживает норвежская или корочковая форма заболевания. Она проявляется у людей с синдромом Дауна, сниженным иммунитетом и другими недугами. Данная форма характеризуется появлением корочек на теле различного оттенка. При их удалении пациенты испытывают сильную боль.

Как лечить?

Лечение чесотки необходимо проводить, следуя рекомендациям врача. Рассматриваемое заболевание нередко путают с аллергической реакцией в связи с тем, что оба недуга имеют схожую симптоматику.

Терапия чесотки предполагает применение следующих препаратов:

  • эмульсия Бензилбензоата;
  • мази, на основе дегтя или серы;
  • лосьон Линдана;
  • Кротамион;
  • Перметрин;
  • Ивермектин.

Конкретный препарат, а также его дозировку и способ применения определяет лечащий врач. Мази наносятся как на пораженные участки, так и на другие области тела. Такой подход позволяет предотвратить дальнейшее распространение клеща. Одновременно с противочесоточными средствами не рекомендуется применение других дерматологических препаратов.

Дополнительно необходимо обрабатывать поверхность кожи других лиц, проживающих совместно с носителем патологии. Перед нанесением препаратов следует помыться.

Отсутствие положительного результат лечения объясняется рядом факторов, среди которых можно выделить следующее:

  • наличие индивидуальной непереносимости к препарату;
  • неправильно поставленный диагноз;
  • наличие психологических проблем, связанных с различными маниями, и другое.

Профилактика

Чесотка возникает только при длительном контакте открытых участков кожи. Так, клещу необходимо около получаса для того, чтобы проникнуть в эпидермис здорового человека. Распространению паразита способствует повышенная влажность и низкие (не отрицательные) температуры.

В целях профилактики развития чесотки у грудничков рекомендуется укладывать их спать отдельно от родителей. Также требуется регулярная смена постельного белья и осмотр тела ребенка на предмет обнаружения первых признаков заболевания.

Помещение необходимо постоянно проветривать и проводить в нем влажную уборку. Если возникает подозрение, что ранее был осуществлен контакт с носителем патологии, нужно обработать открытые участки кожи противопаразитарным средством. При обнаружении первых признаков заболевания необходимо своевременно обратиться за помощью.

Использованные источники:parazitystop.ru

Посты по теме