Когда менять постельное белье при лечении чесотки

Правила дезинфекции при чесотке

Чесотка – инфекционное кожное заболевание. Вызывается она невидимым для глаза чесоточным клещом – зуднем. Внедрение его в кожу происходит столь быстро, что даже при кратковременном контакте возникает большая вероятность заражения. Поэтому к лечению добавляются не менее трудоемкие мероприятия – проведение дезинфекции для предупреждения заражения окружающих.

Основные принципы

Когда клещи находятся не на теле, у них начинается быстрое обезвоживание. Они теряют свою способность проникать в кожу и достаточно быстро начинают погибать. Дезинфекция при чесотке – комплекс мероприятий по уничтожению паразитов, находящихся во внешней среде.

Для этого применяются такие способы воздействия:

  1. Физические методы. Предполагают кипячение, проглаживание, выветривание.
  2. Химическое воздействие. Обработка поверхностей и вещей специальными антисептиками (например, А-ПАР).

Начало проведения мероприятий по дезинфекции совпадает с установлением диагноза и началом лечения. Заключительная дезинфекция от чесотки проводится уже по окончании лечения. От правильности проведения дезинфекции зависит результат терапии.

Зудень обладает низкой устойчивостью по отношению к воздействию условий окружающей среды. Комфортными для него являются условия комнатной температуры, 60 °С – уже губительны для паразитов, а при кипячении или замораживании они погибают мгновенно. Более устойчивы яйца клещей.

Основными правилами дезинфекции можно считать такие:

  1. Полотенца, белье, одежду больного следует менять как можно чаще, а использованные хранить до обработки в полиэтиленовом мешке с завязками.
  2. Важной привычкой на это время должна стать каждодневная влажная уборка.
  3. Перед тем как начинать обработку, следует провести ревизию вещей и предметов, к которым прикасался больной. Не следует упускать из вида поверхности таких предметов, как дверные ручки, пульт управления, рожок для обуви. Желательно потратить немного времени и составить подробный список, который потом можно будет дополнять.
  4. Следует решить, какие вещи необходимы для дальнейшего пользования, а от которых можно избавиться. Например, детские мягкие игрушки лучше заменить новыми. Не представляют большой ценности и старые тапочки, в которых ходил больной. Стоимость средств для обработки может превышать ценность таких вещей.
  5. Домашние животные также могут заразиться этим заболеванием. В этом случае помимо лечения следует не забывать производить обработку подстилок, мисок, из которых они едят.
  6. Обработку следует проводить, надев резиновые перчатки. Во время проведения дезинфекции в помещении, подвергающемся обработке, не должно быть детей и домашних питомцев. После проведения обеззараживания необходимо провести проветривание.

Очищение вещей больного

Заражение чесоткой может происходить не только вследствие прямого контакта, но и через вещи, которые находились в пользовании больного. Для их обеззараживания необходимы следующие действия:

    Основным методом обработки является кипячение. Ему подвергаются постельное белье, полотенца и личное белье. Кипячение производится в растворе соды с концентрацией 1-2 % или же стирального порошка на выбор. Длительность обработки составляет приблизительно 10 минут, начиная со времени закипания. Возможно простое замачивание на один час в растворах, содержащих хлор, например Белизна или АС.

Существуют вещи, которые нельзя кипятить: матрацы, подушки, одеяла, верхняя одежда, головные уборы. Для их обработки необходимо приобрести препарат А-Пар, производителем которого является французская компания. Средство специально предназначено для дезинфекции текстильных вещей при заражении паразитами, в том числе для устранения чесоточного клеща.

Обработка помещений

Больного чесоткой госпитализируют не всегда, поэтому домашний режим лечения предполагает посещение общественных мест: больницы, аптеки. Лечение занимает не один день и все это время носитель инфекции продолжает находиться среди людей. Его трудно не заметить – больному практически невозможно противостоять желанию почесаться.

Помещение, где находился такой человек, необходимо подвергать обработке, которая должна проводиться определенным образом:

  1. Для обработки помещений используется инсектицидное средство Медифокс, которое имеет различные формы выпуска и, соответственно, разные области применения.
  2. Если вспышка заболевания произошла в коллективах, например, в детском саду, то дезинфекция проводится с помощью растворов водной эмульсии с торговым названием Концентрат Медифокс-супер 20 %. Эти мероприятия должны проводиться только специалистами – работниками санэпидстанций или лечебных учреждений. Обработке должны подвергаться также боксы, где производят осмотр таких больных.

Проводя при чесотке дезинфекцию помещений названными выше препаратами, пол комнат следует обрабатывать при помощи аппаратов Росинка или Квазар. Остальные поверхности протирают с помощью ветоши, которую предварительно смочили раствором водной эмульсии препарата.

Домашние способы

Если дома появился человек, заболевший чесоткой, это будет тяжелым испытанием для него самого и его близких, дезинфекцию квартиры придется выполнять регулярно, иначе от заболевания не получится избавиться вовсе.

Дезинфекция при чесотке в домашних условиях предполагает проведение ряда мероприятий:

  1. Влажная уборка, проводимая каждый день, должна включать в себя мытье полов водой с добавлением хлорсодержащих средств или 1-2 % раствором соды.
  2. Ручки дверей, мебель, выключатели необходимо обработать с помощью горячего мыльного раствора с добавлением в него соды.
  3. Мягкую мебель и ковры следует регулярно пылесосить или обрабатывать утюгом с паром.
  4. Особое внимание при чесотке в домашних условиях следует уделять санузлу и ванной комнате. Такую дезинфекцию может проводить сам заболевший и лица, за ним ухаживающие.
  5. При начале лечения необходимо сразу провести замену постельного белья и полотенец.
  6. Зараженная одежда не должна контактировать с чистыми вещами.
  7. Если существует такая возможность, каждый день нужно выносить матрас, одеяло, подушки на мороз или солнце, что одинаково губительно для чесоточных клещей.
  8. При обработке поверхностей применяют антисептики, находящиеся в свободной продаже, например, А-Пар.
  9. При выполнении дезинфекции с применением антисептиков необходимо соблюдать меры предосторожности. Необходимо применение индивидуальных мер защиты: на руках должны быть перчатки, глаза защищаются специальными очками. После окончания санитарного мероприятия следует убрать применяемое средство подальше от места хранения пищевых продуктов и тщательно вымыть руки.
  10. Если в доме имеются домашние питомцы, то не следует забывать дезинфицировать вещи, с которыми они имеют соприкосновение.

Результативность домашней дезинфекции весьма велика. Статистика говорит о том, что при надлежащем выполнении существующих правил в совокупности с лечением вскоре можно будет забыть об этой проблеме. Необходимо отбросить все второстепенные дела, которые могут подождать, и сделать проведение мероприятий по дезинфекции своей основной задачей.

Чесотка – хоть и неприятное, но излечимое заболевание. Профилактикой дальнейшего ее распространения является дезинфекция. Правила ее проведения сформулированы достаточно четко, поэтому следует внимательно изучить их и тщательно соблюдать.

Использованные источники:doloypsoriaz.ru

Как долго сохраняется зуд после лечения чесотки?

Чесотка – очень заразная паразитарная инфекция. Хоть и лечится она довольно просто и быстро, возможно сохранение неприятных симптомов даже после выздоровления. Многих интересует, как долго сохраняется зуд после лечения чесотки.

Причины и симптомы чесотки

Заболевание вызывает чесоточный клещ. Передается он контактно-бытовым путем. Главный признак недуга – зуд, усиливающийся к ночи. Также присутствуют чесоточные ходы – красные полоски на коже. Но существуют и другие формы болезни, например, чесотка без зуда и характерной сыпи. Последняя, к примеру, часто наблюдается у людей, очень любящих гигиену.

Терапия проводится акарицидными препаратами (пр. бензилбензоат, серная мазь), и занимает около недели.

Почему после лечения остался зуд

Даже при правильной терапии и выполнении рекомендаций врача симптомы заболевания могут сохраняться еще на протяжении месяца. Особенно долго заметны узелки на коже.

Симптомы болезни даже после уничтожения клеща остаются из-за аллергической реакции организма на паразита. Что делать, если после лечения чесотки остался зуд, сможет сказать только врач, назначавший терапию.

Как правило, доктора для облегчения остаточных симптомов назначают антигистаминные и кортикостероидные препараты.

В ряде случаев, если дискомфорт сохраняется дольше 2 недель, может быть назначено повторное применение акарицидных средств.

Итак, почему не проходит зуд после чесотки:

  1. Диагностирована узелковая форма. Реакция иммунной системы слишком сильная, поэтому дискомфорт проходит дольше обычного.
  2. Неправильно проведенное лечение – неподходящие препараты или их неполноценное применение (обработано не все тело, использовалось слишком мало лекарства, средство неравномерно распределялось по коже). В результате клещ остается жить в коже.
  3. Живые неоплодотворенные самки клеща. Таковые не откладывают яйца и не появляются на поверхности кожи, поэтому от них сложнее избавиться. Такие самки могут жить до 6 недель. Именно поэтому тело может чесаться еще полтора месяца после лечения.
  4. Аллергическая реакция на применяемое противочесоточное средство.
  5. Повторное заражение. Подобное происходит, если, к примеру, пролечились не все члены семьи / коллектива или не проводилась дезинфекция вещей.

Узелковая чесотка

Данная форма заболевания отличается тем, что зуд и чесотка по всему телу даже после успешного лечения могут сохраняться несколько месяцев.

Отличительный симптом – немногочисленные кругловатые узелки. Последние являются следствием чрезмерной реакции иммунной системы на паразита.

Терапия стандартная – назначают противоклещевые препараты для наружной обработки. Дополнить ее могут антигистаминными средствами.

Что делать если остался зуд

В первую очередь нужно исключить продолжение развития заболевания. Четко ли выполнялись все предписания врача? Если не проходит зуд после лечения чесотки, возможно, заболевание не долечили или снова «подхватили» паразита.

Перед началом терапии нужно помыться, поменять постельное белье. Чесоточный клещ быстро погибает в окружающей среде: при температуре 60°С – за 1 час, при влажности меньше 35% — за 24 часа. В комнатных условиях достаточно 5 суток, чтобы паразит погиб.

Антигистаминные препараты от зуда

Такие средства помогают снять неприятные симптомы этой паразитарной инфекции, применяются против аллергических реакций. Как снять зуд при чесотке, скажет лишь врач. Он же подберет оптимальный антигистаминный препарат.

«Фенкарол»

Таблетки пьют сразу после трапезы. Дозировка следующая:

  1. Разовая доза для взрослых – 25-50 мг. Частота приема – 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 200 мг.
  2. Для детей до 3 лет разовая доза – 5 мг, частота приема – 2-3 раза в сутки.
  3. Для детей 3-7 лет разовая доза – 10 мг, частота приема – 2 раза в сутки.
  4. Для детей 7-12 лет разовая доза – 10-15 мг, частота приема – 2-3 раза в сутки.

Длительность курса – 10-20 дней.

Противопоказан «Фенкарол» при гиперчувствительности к составляющим и в первом триместре беременности.

Побочные эффекты могут возникнуть при гиперчувствительности к лекарству или передозировке. К ним относятся: сухость во рту, диспепсические явления (расстройства стула, боль в животе и нарушения в пищеварительном тракте). При значительной и длительной передозировке может появиться головная боль, рвота.

«Лоратадин»

Этот противоаллергический препарат действует уже через полчаса после приема. Дозировка следующая:

  1. Дети от 12 лет и взрослые – 1 таб. (10 мг) 1 раз в сутки.
  2. Дети от 2 до 12 лет с массой тела до 30 кг – ½ таб. раз в сутки, а с весом больше 30 кг – 1 таб.

Длительность приема – 10-15 суток. Врач может корректировать курс – от 1 до 28 суток.

Противопоказан «Лоратадин» при гиперчувствительности к составляющим и во время лактации.

Из побочных эффектов возможны сухость во рту и рвота. При передозировке может участиться сердцебиение, появиться сонливость и головная боль.

Глюкокортикоидные препараты

Гидрокортизоновая мазь

Ею обрабатывают пораженные участки, нанося тонким слоем, до 3 раз в сутки. Противопоказана она при кожных инфекциях (туберкулез, пиодермия – гнойное воспаление кожи, микозы), ранках и язвочках.

Как избавиться от зуда после лечения чесотки с мазью «Синафлан»

Мазь используют 1-3 раза в сутки, нанося тонким слоем, не втирая. Длительность терапии – 5-10 суток, но может увеличиться до 25. Не рекомендуется обрабатывать мазью участки с чувствительной кожей (лицо, кожные складки) и на больших площадях.

При длительном применении или обработке чувствительной кожи, возможны такие побочные эффекты, как гипофункция надпочечников и атрофия кожи. Противопоказана мазь «Синафлан» при гиперчувствительности к составляющим, туберкулезе кожи, кожных инфекциях, язвочках и ранах, а также в период беременности.

Зуд от оставшихся клещей

Случается, что после применения акарицидных средств, живыми остаются неоплодотворенные самки клеща. Сколько сохраняется зуд после лечения чесотки в данном случае? Около месяца – полутора, а у очень чувствительных людей и того дольше.

В данном случае рекомендуется терапия антигистаминными препаратами, глюкокортикоидными мазями и повторная обработка кожи противочесоточным средством.

Аэрозоль «Спрегаль»

Препарат можно использовать даже для грудничков. Первую обработку проводят вечером (18-19 часов), чтобы лечебный эффект происходил ночью. После обработки нельзя мыться. Сперва опрыскивают больного, затем остальных членов семьи.

«Спрегаль» наносится как и другие противочесоточные средства: обрабатывают все тело, кроме головы и лица. Опрыскивания совершают на расстоянии примерно 25 см от поверхности тела. Хорошо обработанная кожа начинает лосниться.

Спустя 12 часов нужно хорошо вымыть тело с мылом.

Зачастую достаточно однократного применения аэрозоля, но врач может посоветовать еще одну профилактическую обработку. При распылении аэрозоля возможно легкое пощипывание. Последнее проходит самостоятельно.

Глюконат кальция от аллергии

Кальций снижает проницаемость сосудов, соответственно, аллергенам труднее проникнуть в кровь. Глюконат кальция помогает при различных аллергических реакциях, включая вызванные лекарствами.

Как уменьшить зуд при чесотке с помощью кальция

Кальция глюконат нужно пить перед трапезой, рекомендуется запивать молоком. Дозировка следующая:

  1. Детям 3-4 лет разовая доза 1 г.
  2. Детям 5-6 лет – 1-1,5 г.
  3. 7-9 лет – 1,5-2 г.
  4. 10-14 лет – 2-3 г.
  5. От 14 лет и старше – до 3 г.
  6. Пожилым людям – не больше 2 г в сутки.

Частота приема – 2-3 раза в сутки. Длительность курса – от 10 дней до месяца.

Противопоказан глюконат кальция при почечной недостаточности, гиперкальциемии, гиперкальциурии, атеросклерозе, тромбозах. Возможные побочные эффекты: тошнота, рвота, понос, боль в желудке.

Заключение

Оставшийся после лечения чесотки зуд требует незамедлительного обращения к врачу. Как видим, его причины могут быть не безобидными. После плохо проведенной терапии клещи остаются, а значит, человек дальше разносит паразитарную инфекцию.

Кроме того, не стоит исключать аллергию на клещей или на применяемое лекарство. Выявление аллергена поможет предотвратить нежелательные явления в будущем.

Чесотка, хоть лечится быстро и просто, требует посещения специалиста. Недуг очень заразен, а его симптомы доставляют сильный дискомфорт. Поэтому лучше доверить диагностику и назначение терапии специалисту.

Использованные источники:101parazit.com

Ваш дерматолог

Ответы на 9 актуальных вопросов о чесотке.

Что такое чесотка?

Чесотка – заразное кожное заболевание, передающееся от человека к человеку. Возбудителем чесотки является чесоточный клещ, паразитирующий внутри кожи человека.
Не следует считать чесотку исключительно «болезнью бомжей», в настоящее время она нередко встречается во вполне социально благополучных семьях.

Как быстро проявляется чесотка после заражения?

Инкубационный период при чесотке (период от момента попадания чесоточного клеща на кожу до появления зуда и кожных высыпаний) может быть от нескольких дней до двух месяцев, но чаще всего он продолжается 1-2 недели.

Как можно заразиться чесоткой?

Заражение чесоткой происходит при передаче чесоточного клеща от больного человека здоровому посредством прямого контакта или опосредованно (через предметы, которыми пользовался больной). Чесотка чаще всего передается половом контакте, через белье и постельные принадлежности, возможно заражение через матрасы и одеяла в поездах, гостиницах, больницах и т. п.
В детских коллективах чесотка может передаваться через мягкие игрушки, письменные принадлежности, спортивный инвентарь.

Как чесотка проявляется на коже?

Основными являются два признака – зуд и кожные высыпания.
Однако, зуд может сильно варьироваться по интенсивности (вплоть до полного его отсутствия), а «классические» высыпания на коже в виде «чесоточных ходов» встречаются редко.
Зудом и кожными высыпаниями сопровождаются и большинство других кожных заболеваний, поэтому нередко постановка диагноза «чесотка» является непростой задачей даже для врача – дерматолога. Для примера могу привести случай из собственной практики, когда консилиум из пяти дерматологов (!) осматривал и обследовал пациента неоднократно на протяжении месяца (!) и не мог поставить диагноз «чесотка», поскольку заболевание протекало «атипично».

Я думаю, что у меня чесотка, каким лекарством лучше обработаться?

Для лечения чесотки существует несколько препаратов: мазь и эмульсия бензилбензоата, растворы «по Демьяновичу», мазь Вилькинсона, серная мазь, лосьон линдана, кротамитон (эуракс), спрегаль, медифокс.

Выбор конкретного противочесоточного средства должен производиться врачом в соответствии со стадией заболевания, типом кожи пациента, его возрастом, наличием осложнений заболевания. «Универсального» противочесоточного лекарства пока не существует.

Категорически не рекомендую заниматься «самодиагностикой» и «самолечением» чесотки по следующим причинам:

  1. Если Вы обработаете противочесоточным средством кожу при заболевании, не являющемся чесоткой, скорее всего это приведёт к обострению кожного процесса в связи с тем, что любое противочесоточное средство по определению является ядом, убивающим чесоточного клеща и, соответственно, обладает раздражающим действием на кожу.
  2. Если Вы после такого «самолечения» обратитесь к дерматологу, то ему будет труднее поставить правильный диагноз, и разобраться какие высыпания являются признаками исходного заболевания, а какие – осложнением от лечения.

Лабораторные исследования на чесоточного клеща после применения противочесоточных средств, как правило, неинформативны.

  • Если Вы обработаете неправильно подобранным противочесоточным средством кожу при заболевании действительно являющимся чесоткой, то после лечения будет трудно установить действительно ли Вы вылечились или нет.
  • После лечения чесотки зуд и высыпания сохраняются. Что делать?

    Зуд и высыпания после лечения чесотки сохраняются почти всегда, но причины могут быть различными:

    • После излеченной чесотки зуд различной интенсивности может сохраняться от нескольких дней до нескольких месяцев (при развитии такого осложнения как «постскабиозная лимфоплазия»). Чесоточные высыпания проходят также постепенно, уже после окончания лечения.
    • Возможно усиление зуда и появление новых высыпаний – как реакция кожи на применяемое противочесоточное средство.
    • Лечение могло быть недостаточным и живые чесоточные клещи сохраняются в коже.

    Вывод один – после лечения необходимо обратиться к тому же врачу, который назначал лечение чесотки.

    Для того, чтобы облегчить врачу задачу по установлению «критериев излеченности» чесотки после лечения, хорошо сделать фотографии наиболее типичных высыпаний (как правило это живот, запястья) с достаточно близкого расстояния до начала лечения. Тогда будет проще судить о том, появляются новые чесоточные высыпания после окончания лечения или нет.

    Чего не следует делать — это «назначать себе» дополнительный курс лечения противочесоточным препаратом.

    После лечения чесотка не прошла, почему такое происходит?

    Лечение может быть неудачным по нескольким причинам:

    • Противочесоточное средство применено неправильно, обработаны не все участки тела, использовано слишком мало средства или оно неравномерно распределено по поверхности кожи.
    • Применялось несоответствующее стадии заболевания и типу кожи противочесоточное средство или его концентрация.
    • У чесоточных клещей развилась устойчивость к применяемому лекарству.
    • Возможно повторное заражение от больных чесоткой людей, не получавших противочесоточного лечения, с которыми контактирует пациент.
    • Возможно повторное заражение от собственных вещей, если их дезинфекция не проводилась или была недостаточной.

    Как правильно обрабатываться противочесоточными средствами?

    Врач назначил Вам лечение одним из противочесоточных препаратов. При лечении следует следовать рекомендациям лечащего врача, а также содержанию инструкции к препарату. Если назначение врача не совпадает с инструкцией (например, в инструкции говорится, что достаточно однократного применения лекарства, а врач назначил несколько обработок) лучше следовать рекомендациям врача.

    Для всех лекарственных средств, применяемых для лечения чесотки есть общие правила применения:

    • Противочесоточные средства обычно наносятся вечером, лучше перед сном.
    • Перед нанесением препарата можно принять душ или ванну, вода не должна быть горячей.
    • Противочесоточные средства следует наносить на сухую кожу.
    • Противочесоточные средства в виде кремов и мазей лучше наносить руками, лекарства в виде жидкостей удобнее наносить губкой (не ватой), наиболее удобны для применения аэрозольные формы противочесоточных средств. Для обработки труднодоступных мест потребуется помощь окружающих.
    • Противочесоточным средством должно быть равномерно покрыто все тело, включая подмышки, пах, складку между ягодицами, межпальцевые промежутки, кожу под ногтями, складки за ушами. У взрослых не следует наносить противочесоточные средства на лицо и волосистую часть головы; у детей до трех лет обрабатываются и эти области.
    • Следует избегать попадания противочесоточного препарата на слизистую оболочку глаз, носовых ходов, ротовой полости и половых органов. В случае попадания лекарства на слизистые необходимо промыть их проточной водой.
    • Лечение всех больных чесоткой, выявленных в одном очаге (например, в семье) и профилактическое лечение лиц, находившихся в контакте с ними, но не имеющих признаков заболевания, проводится одновременно.
    • Мытье и смену белья необходимо проводить в соответствии с назначенной схемой лечения конкретным противочесоточным препаратом (как правило – до начала лечения и по его завершении).
    • Смывать противочесоточный препарат следует прохладной водой без мыла. Когда весь препарат смыт, можно вымыться с мылом.

    Как правильно проводить дезинфекцию при чесотке?

    Длительность жизни чесоточного клеща вне тела человека при комнатной температуре составляет от 5 до 14 дней. При внешней температуре 60°С клещи погибают в течение 1 ч, а при кипячении или температуре ниже 0°С – практически сразу. Яйца чесоточных клещей более устойчивы к внешним воздействиям.

    Для исключения возможности повторного заражения чесоткой от собственных вещей производятся следующие мероприятия:

    • У каждого пациента обязательно должны быть отдельная кровать, постельные принадлежности и предметы индивидуального пользования (полотенце, мочалка).
    • Обеззараживание постельных принадлежностей, нательного белья и полотенец осуществляется в растворе стирального порошка в течение 5-10 минут с момента закипания или замачиванием на час в хлорсодержащих растворах.
    • Верхнюю одежду (платья, брюки, костюмы, джемпера и т. п.) обеззараживают проглаживанием с обеих сторон горячим утюгом (желательно с паром).
    • Вещи, не подлежащие термической обработке, могут быть вывешены на открытый воздух не менее чем на 5-7 дней, а при отрицательной температуре достаточно одних суток.
    • Подушки, матрас, одеяла, верхнюю одежду можно поместить в хорошо проветриваемое помещение на 5-7 дней, прогладить утюгом с паром или использовать препарат «А-ПАР».
    • Для дезинфекции некоторых вещей (детские игрушки, обувь, одежда) можно применять способ временного исключения из пользования, для чего их помещают не менее, чем на 7 дней в герметически завязанные полиэтиленовые пакеты.
    • Мягкую мебель можно обрабатывать утюгом с паром или препаратом «А-ПАР».
    • В квартире необходимо провести влажную уборку, мытье полов с мылом, 1-2% раствором соды или добавлением дезинфицирующих средств, обращая особое внимание на дверные ручки, подлокотники кресел и т. п.
    • Дезинфекция проводится одновременно с началом лечения чесотки. После завершения лечения повторно обрабатываются вещи, которыми пользовался больной во время лечения.

    На вопросы о чесотке отвечал владелец сайта, при ответах были использованы литературные источники:

    1. Чесотка. Протокол ведения больныхПриказ МЗ РФ
    2. Паразитарные болезни кожи. Чесотка. Данилова А. А., Федоров С. М. «Русский медицинский журнал»
    3. ЧесоткаФедоров С. М., Шеклакова М. Н. «Русский медицинский журнал»
    4. Чесотка — диагностика и лечение Ян Ф. Бургесс, Журнал «Лечащий врач»
    5. Чесотка глава из учебника «Кожные и венерические болезни» под ред. проф. Иванова О. Л.
    6. Современные подходы к лечению чесотки Новосёлов В. С., Румянцева «Русский медицинский журнал»

    Далеко не во всякой инструкции к наружному лекарственному средству указывается сколько его нужно наносить на кожу. Часто встречаются рекомендации «наносить тонким слоем». А понятие о «тонком слое» у каждого пациента своё. Так сколько же мазать мази?

    Обычно, после посещения врача, у пациента остаётся листочек со списком лекарств и рекомендаций, в редких случаях — рецепт. Обращаясь с ним в аптеку часто выясняется, что выписан препарат «Х», а форма его выпуска не указана. Провизор спрашивает: «Вам мазь или крем с таким же названием?». Как выбрать?

    Одним из самых простых и эффективных методов наружного лечения некоторых кожных заболеваний являются примочки. Они назначаются дерматологами при мокнущих островоспалительных процессах на коже (контактных и аллергических дерматитах, экземе, микробных заболеваниях кожи и др). Как же их правильно делать?

    Пациент, которому поставлен диагноз «атопический дерматит» получает от врача множество рекомендаций: по соблюдению диеты, правилам ухода за кожей, наружному и внутреннему лечению. Нередко вопросы организации быта остаются вне зоны внимания как врача, так и пациента. В данном материале собраны наиболее актуальные рекомендации по этому вопросу.

    При выявленном аллергическом заболевании кожи, как правило, назначается элиминационная (исключающая) диета. Если конкретный аллерген не выявлен, то список того, что есть нельзя получается очень большим. Что же можно кушать?

    Псориаз, как и другие хронические заболевания протекает с чередованием периодов обострений и ремиссий. Как добиться того, чтобы обострения псориаза происходили как можно реже? Здесь собраны рекомендации, которые могут помочь сделать «светлый промежуток» максимально длительным.

    Несмотря на то, что дозировка, кратность приёма, противопоказания и т. п. различаются в зависимости от конкретного препарата, я собрал здесь общие рекомендации по применению антибиотиков, которые можно отнести к любому антибактериальному лекарству.

    Надеюсь, все знают о том, что при лечении грибковых заболеваний стоп дезинфекция обуви необходима. В этом совете — ответы на вопросы: «Какие средства можно использовать для дезинфекции?» и «Как обрабатывать обувь правильно?».

    Использованные источники:www.dermatolog4you.ru

    К чему сводится лечение чесотки

    К чему сводится лечение чесотки

    Чесотка – это заразное заболевание, которое встречается в последнее десятилетие всё чаще. Забегая наперёд, нужно сказать, что лечение чесотки – это порой достаточно длительный процесс, поэтому начинать его нужно, как можно раньше.

    Передаётся недуг зачастую от одного сексуального партнёра к другому. Несмотря на то, что некоторое относят заболевание к разряду венерологических, таковым оно не является. Причина заключается в том, что половая близость – это не единственная возможная область заражения, а лишь одна из многих. Чесотка передаётся путём телесного контакта, который свойственен близким людям, матери и ребёнку, а также детям, спящим в одной постели с людьми, имеющими заболевание.

    Кто подвержен заболеванию

    Зачастую недуг отмечается у людей средней и младшей возрастной категории. В группе риска в первую очередь находятся дети, с их слабым иммунитетом и тонкой кожей. Молодые девушки и парни также не являются исключением. Достаточно малейшей микротрещины, чтобы внутрикожный паразит «начал своё чёрное дело». Чесоточный зудень может «обитать» в банях, больницах, спортивных залах, детских садах, вагонах поездка, душевых, бассейнах и т.д. При создании благоприятных условий и скученности людей паразит не только живёт, но и активно размножается, создавая угрозу заражения для окружающих.

    Поэтому при появлении первых симптомов заболевания: постоянного зуда в области ягодиц, половых органов, околососковых кружков у девушек, внизу живота, между пальцами и на кистях, а также при обнаружении везикул и папул (в более запущенной форме) следует незамедлительно обращаться к врачу и начинать лечение.

    Лечение чесотки

    Если хочется знать, как лечить чесотку, нужно сказать, что первое – следует её выявить, потому как симптомы многих заболеваний похожи между собой. Далее необходимо направить все силы на то, дабы уничтожить возбудителя. Делают это при помощи акарицидных средств – скабицидов. Медики отмечают, что рецидивов при заболевании не бывает.

    Если же болезнь дала о себе знать с новой силой, значит:

    1. Человек не прошёл полный курс лечения, то есть не долечился.
    2. Не был устранён главный очаг распространение инфекции. Возможно, пациент продолжает посещать баню, бассейн и подобные общественные места.
    3. Кожные покровы обрабатывались лишь частично и личинки возбудителя не были уничтожены полностью.
    4. Вероятно, болезнь ещё не проявилась, но ею уже заразился кто-то из членов семьи.

    Поэтому, чтобы о недуге забыть навсегда, следует чесотка лечение проводить быстро и что называется «по всем фронтам».

    • Лечение проводится только под наблюдением лечащего врача, который назначил курс терапии.
    • Лечению подвергается не только больной, но и все члены его семьи, которые проживают в одном доме. Если у пациента есть сексуальный партнёр, то его проблема касается в первую очередь.
    • Если были назначены препараты, которые необходимо наносить на повреждённые участки кожи, то это делается строго согласно инструкции. Полагаться на то, что всё скоро пройдёт, – это явно не вариант.
    • Лечебные манипуляции выполняются в вечернее время перед сном, поскольку максимальная активность возбудителя проявляется в тёмное время суток.
    • В случае назначения местных препаратов, водные процедуры проводятся не раньше, чем по истечению 12 часов, после нанесения препарата. После проведения манипуляции следует тщательно обтереться и вновь нанести крем или мазь на кожу.

    • Постельное бельё следует менять как можно чаще. Нательное используют каждый день новое.
    • Дошкольникам, школьникам, солдатам рекомендуется устроить 10-12-дневный карантин.

    По истечению 14 дней каждый пациент проходит повторное обследование с целью выявления чесоточных возбудителей.

    Лекарственные препараты для борьбы с чесоткой

    Чесотка – это коварная болезнь, однако, современные препараты дают возможность лечение сделать более быстрым, а главное, эффективным. Сегодня большинство медиков для устранения недуга назначают серную мазь 10% и 20%, а также полисульфидный линимент (10-20%), бензилбензоат (10-20%) и аналогичные средства. Поэтому вопрос, чем лечить чесотку, уже не стоит так остро, как раньше. Кстати, хорошую эффективность показывают ещё народные методы и ароматерапия.

    Бензилбензоат

    Бензилбензоат является одним из самых популярных средств в Российской Федерации и вообще на постсоветском пространстве, который используют для лечения недуга. Взрослым назначают 20% мазь и эмульсию, а детям 10% соответственно. Преимуществом таких препаратов является то, что они быстро впитываются и не оставляют никаких следов на одежде. Средство достаточно недорогое, поэтому позволить себе купить его имеет возможность каждый. Всего несколько обработок бензилбензоатом и можно забыть о неприятной проблеме навсегда.

    Последовательность выполнения манипуляции по нанесению средства следующая:

    • В первый вечер больной тщательно моется с мочалкой и мылом. Такая процедура, во-первых, позволяет удалить клещей механически, во-вторых, даёт возможность сделать эпидермис более мягким, чтобы облегчить проникновение в слои дермы лечебных средств.
    • После купания нужно будет хорошо втереть мазь или эмульсию в кожу. Не затрагивается только лицо и голова. У детей, как уже говорилось выше, смазываются и эти участки.
    • Далее нужно будет дождаться, пока препарат полностью впитается (обычно это происходит в течение нескольких минут).
    • Спустя 12 часов (но не раньше) можно принять душ, это нужно для того чтобы смыть с себя остатки средства, которое имеет неприятный запах. Хотя некоторые доктора рекомендуют купаться только 1 раз в сутки. Обязательно нужно поменять нательное бельё и полотенце. Что касается постельного, то это уже по желанию.
    • Обработку следует обязательно повторить на четвёртые сутки. Дело в том, что бензилбензоат не оказывает никакого влияния на яйца клещей, а за три дня из них могли появиться новые паразиты, которых обязательно следует уничтожить. Через 12 часов после выполнения манипуляции необходимо хорошо искупаться с мылом и мочалкой, поменять все полотенца, постельное бельё, нательное и одежду, которую носили в течение этих дней.

    Перметрин

    Препарат выпускается в виде спрея, лосьона, мази и крема. Это средство очень популярно за рубежом. Кстати, если интересно, чесотка как лечить быстро, то можно обратить внимание именно на перметрин. Средство имеет более высокую стоимость, по сравнению с вышеописанным препаратом, но нужно понимать, что оно эффективно не только в лечение чесотки, но и в устранении педикулёза (вшей).

    Способ применения следующий:

    • Готовят раствор в виде 0,4% водной эмульсии. На ночь после купания средство тщательно втирается в кожные покровы (не нужно трогать голову, лицо и шею).
    • Манипуляция выполняется три дня подряд.
    • На четвёртые сутки человек должен хорошо искупаться с мылом и мочалкой, поменять нижнее бельё, одежду, полотенца и постельное бельё.

    Спрегаль

    Препарат пользуется спросом благодаря тому, что он практически не имеет запаха, не оставляет следов на одежде, а также высокотоксичен для клещей. Правда, его ценовая политика в разы превышает стоимость перметрина и бензилбензоата.

    Как использовать спрегаль:

    • Аэрозоль распыляется с расстояния 20-30 см сначала на верхнюю часть туловища, затем на нижнюю и только после этого на конечности. Очень важно хорошо смазывать сгибы и области между пальцев, где очень любит прятаться чесоточный клещ.
    • Средство смывается через 12 часов после нанесения.
    • Зачастую достаточно всего одного применения препарата. Кстати, именно поэтому тем, кто хочет знать, как быстро вылечить чесотку, советуют именно данный аэрозоль.

    Если же после 12 дней интенсивность зуда не уйдет, тогда следует произвести повторную обработку.

    Правила нанесения мази при чесотке

    Разумеется, всем, кто столкнулся с болезнью, хочется знать, как вылечить чесотку за один день. К сожалению, такой серьёзный недуг не решается за столь короткий промежуток времени. Поэтому нужно запастись терпением и выполнять все рекомендации врача.

    Главными из таких является правильное нанесение местных препаратов, дабы лечение было эффективным.

    Каждый больной должен знать, что:

    • Лечение чесотки начинается с подстригания ногтей, под которыми накапливаются яйца зудней, когда человек чешет воспалённое место. Не нужно жалеть препарат, а следует хорошо намазывать его на ногтевые пластины.
    • Средство нужно наносить на всё тело. Исключение составляет лишь волосяной покров головы человека, а также лицо. Это правило не касается малышей до трёх лет, которым смазывают и эти участки.
    • Втирание медицинского средства осуществляется только руками, без использования всевозможных вспомогательных средств, к которым зачастую прибегают женщины, чтобы лишний раз не испачкаться. Представители сильного пола, у которых пах густо покрыт волосами, могут воспользоваться щёткой, чтобы лучше промазать кожу промежности. Однако лучше, конечно, на время избавиться от волос.

    Некоторые пациенты не придают должного значения проблеме, а совершенно напрасно, ведь согласно норме в РФ (СанПиН 3.2.1333-03) обозначено, что:

    1. Профилкатическому лечению подвержены все лица, которые живут с заболевшим в одной квартире.
    2. В случае, когда в коллективе было выявлено три случая заражения чесоткой, курс лечения обязан пройти весь персонал.
    3. Дошкольники, школьники, дети (которые были отправлены в лагерь на лето) на протяжении всего лечения обязаны находиться дома и не контактировать с другими лицами.

    Конечно, услышать в 21 веке о диагнозе чесотка это достаточно малоприятно. Однако ничего зазорного в этом нет, поскольку, учитывая популярность аквапарков, саун и подобных мест, заразиться может каждый.

    Использованные источники:infemed.ru

    В чем опасность чесотки?

    Само заболевание вызывается самкой чесоточного клеща, которая вбуравливается в кожу, образуя чесоточные ходы, где она откладывает свои яйца. Наибольшую активность самка проявляет ночью, поэтому зуд в темное время суток настолько нестерпим.

    Клиническая картина чесотки

    Ведущий симптом чесотки – зуд кожи, который сначала беспокоит локально, но постепенно распространяется по всему телу. Чаще всего внедрение клеща происходит в местах с тонкой и нежной кожей: – это межпальцевые складки, запястья, ягодицы, внутренняя поверхность бедер, живот. У детей грудного возраста могут поражаться лицо, голова, стопы, ладони.

    Характерным признаком чесотки также является папуловезикулезная сыпь – высыпания с покрасневшими пятнами и пузырьками с жидким содержимым. У детей при этом признаки чесотки легко спутать с крапивницей из-за множества красных волдырей по всему телу.

    Как передается чесотка?

    Чесотка передается от человека к человеку контактным путем, то есть при соприкосновении с кожей больного человека (рукопожатия, детские и спортивные игры, половой контакт). Менее распространен контактно-бытовой путь передачи, при котором заражение происходит через общие белье, посуду, одежду.
    Чесоточный клещ очень живуч и часто находится в постельных принадлежностях, одеялах, матрацах, поэтому чесоткой можно заразиться в поездах, детских садах, гостиницах. Чесотка может быть у детей, заразившихся от других членов семьи или в детском саду, школе.

    Лечение чесотки

    Чесотка не может пройти самостоятельно, ей свойственно длительное рецидивирующее течение. Для полного выздоровления нужно уничтожение клеща и его личинок по всему телу. Условно все препараты против чесотки можно разделить на группы:

    • производные бальзамических препаратов (бензил-бензоат);
    • сера и ее производные (серная мазь, мазь Вилькинсона);
    • противопаразитарные средства (Спрегаль, лизол, креолин, мазь пиретры, мыло К, Линдан, Перметрин);
    • народные средства (бензин, керосин, мазут, кислый квас, деготь, чистотел).

    Перед нанесением любой из групп препаратов больной должен вымыться под душем, чтобы механически смыть с себя клещей. Вышеперечисленные препараты втираются в сухую кожу по всему телу, особенно тщательно обрабатываются места частой локализации (межпальцевые складки, локти, внутренняя поверхность бедер, ягодицы).

    Что делать, если рядом с вами больной чесоткой

    Если в семье болеет один человек, то лечение проходят все члены семьи с целью профилактики дополнительного инфицирования. Люди, которые контактировали с заболевшим чесоткой, проходят обработку кожи специальными лекарствами против клещей.

    Так как вакцину против чесотки еще не придумали, то при близком контакте с больным чесоткой попробуйте следующее:

    • пройдите обработку противоклещевым препаратом один раз;
    • пользуйтесь личным полотенцем, не носите чужую одежду;
    • обработайте всю одежду и белье, которых касался больной последние два дня до лечения кипячением или спреем «А-Пар»;
    • проведите уборку пылесосом в машине, выбросите мешок с собравшейся пылью.

    При соблюдении мер личной гигиены и санитарных правил и норм можно обезопасить свое здоровье и здоровье своих близких.

    Дезинфекционные мероприятия

    Всю одежду, постельное белье, полотенца необходимо прокипятить, прогладить или поменять на новое. В доме обязательно проводится влажная уборка: мытье полов с дезинфектантами и антибактериальным мылом. Личные вещи можно продезинфицировать кипячением в 1-2% растворе соды. Какую-то одежду можно сложить в наглухо закрытый полиэтиленовый мешок на пять-шесть дней (клещ без хозяина не может жить дольше трех дней). Подушки, матрасы, одеяла, пальто, куртки, шапки просушивают, проветривают на открытом воздухе в течение 4-6 дней или обрабатывают в дезинфекционной камере.
    Для дезинфекции одежды, постельного белья, других предметов, которые нельзя кипятить, продается специальный противопаразитарный аэрозоль А-Пар, уничтожающий клещей, вшей, блох и других насекомых. Аэрозоль легко распыляется по всей поверхности верхней одежды, матрасов, подушек, одеял, а также по полу, мебели, дверным ручкам — то есть по всем предметам, которых касался больной человек.

    Особенности профилактики чесотки у детей

    Дети расчесывают места поражения чесоткой сильнее, чем взрослые. В места расчесов могут попадать микроорганизмы, вызывающие фурункулы и мелкие гнойнички. Поэтому у детей чесотку легко спутать с гнойничковыми высыпаниями на коже. Кроме того, у детей чесотка гораздо быстрее распространяется по всему телу.

    Детям, контактировавшим с заболевшим чесоткой, нужно провести противочесоточное лечение для профилактики, а также прокипятить или прогладить одежду. Детям необходимо объяснить, почему нельзя использовать чужие полотенца, мочалки, постельное белье, игрушки, книги, тетради, ручки, карандаши, принадлежащие больному человеку.

    Общественная профилактика

    Очагом чесотки могут стать семья, класс в школе, спортивная секция, группа в детском саду. При обнаружении болезни осматриваются все контактировавшие с больным лица. Самому больному предписывается избегать любых контактов с другими лицами до полного выздоровления.
    Основные методы общественной профилактики распространения чесотки:

    • ранняя диагностика;
    • своевременная изоляция заболевших;
    • поиск источников заражения;
    • наблюдение за контактными лицами;
    • уничтожение клеща на личных вещах больного.

    Заметную роль в предотвращении распространения чесотки играют профилактические осмотры детей в коллективах (детские сады, ясли, школы). Если при осмотре был выявлен больной чесоткой, то его направляют к дерматологу, о возникновении очага заболевания в обязательном порядке извещается Роспотребнадзор. Детям, заболевшим чесоткой, во время терапии запрещено ходить в детский сад, школу, ясли до полного выздоровления. Возобновление посещения детского сада или школы возможно только после справки от дерматолога о том, что ребенок здоров. Наблюдение за контактными лицами проводится каждые десять дней в течение месяца.

    Правила профилактики чесотки

    Чтобы не болеть чесоткой, нужно соблюдать следующие правила:

    • использовать личное нательное и постельное белье, одежду, полотенце;
    • принимать душ ежедневно;
    • менять нательное и постельное белье регулярно;
    • стирать все личные вещи в горячей воде;
    • гладить нательное и постельное белье, одежду горячим утюгом;
    • не использовать чужие мочалки, перчатки, игрушки;
    • стричь регулярно ногти;
    • мыть руки как можно чаще;
    • делать регулярно влажную уборку в доме;
    • соблюдать меры гигиены в общественных банях и саунах.

    Если рукопожатие или касание какого-то предмета вызывает у вас подозрения, то постарайтесь как можно быстрее вымыть руки с мылом и затем вытереть их насухо.

    Чесотка не излечивается самостоятельно и может перейти в хроническое течение. Для лечения чесотки необходимо убить клеща и его яйца специальными аэрозолями. Не стоит заниматься самолечением или лечиться народными методами. На сегодняшний день существует немало лекарственных препаратов от этой болезни. Консультация у дерматолога — лучший выход.
    Сегодня вы узнали, как обезопасить себя и своих близких от такой неприятной болезни, как чесотка. Будьте внимательны, следите за гигиеной тела, соблюдайте чистоту в доме, и тогда вы не оставите болезни шансов.

    Использованные источники:dermatyt.ru

    Чесотка

    Чесотка – распространенное паразитарное заболевание кожи, вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. и является высоко контагиозным. Заболеваемость чесоткой достаточно высока, при этом, не смотря на то, что чесотка считается болезнью асоциальных личностей, поражаются люди всех социальных слоев. У детей и у людей молодого возраста чесотку регистрируют чаще из-за их мобильности и более активного образа жизни. Лечение чесотки требует обработки бензилбензоатом не только пораженных участков, но и всего кожного покрова. Оно сопровождается регулярной сменой нательного и постельного белья.

    Чесотка

    Чесотка – распространенное паразитарное заболевание кожи, вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. и является высоко контагиозным. Заболеваемость чесоткой достаточно высока, при этом, не смотря на то, что чесотка считается болезнью асоциальных личностей, поражаются люди всех социальных слоев. У детей и у людей молодого возраста чесотку регистрируют чаще из-за их мобильности и более активного образа жизни.

    Этиология чесотки

    Чесотка – это антропофильное паразитарное заболевание, так как чесоточный клещ паразитирует только на человеке. Источником заражения является больной человек, чесотка передается непосредственно при контакте или же через инфицированные предметы обихода. Взрослый чесоточный клещ имеет размеры около 100 мкм и мощный челюстной аппарат для проделывания туннелей в эпидермисе, туннели проделывают самки, самцы в основном не передвигаются, их основная функция – оплодотворение. В популяции соотношение самок и самцов составляет 2:1. Оплодотворение самки происходит под кожей, после чего вылупляющиеся личинки выходят на поверхность для дальнейшего внедрения в слои эпидермиса. Спаривание клещей чесотки происходит тоже на поверхности.

    Таким образом, клещ выходит на поверхность два раза за свой жизненный цикл. Для того чтобы внедриться под кожу чесоточному клещу достаточно 15-20 минут, этим и объясняется контагиозность чесотки. Первую половину дня самка откладывает яйца, а в ночное время прогрызает ходы, жизненный цикл возбудителя чесотки составляет от двух недель до двух месяцев, после чего клещ погибает и разлагается в прогрызенных ходах. Клещ чесотки не стоек и при температуре +55 градусов погибает через 10 минут, а при температуре +80 погибает мгновенно. Вне человека клещ так же довольно быстро погибает.

    Механизм заражения чесоткой

    Заражение чесоткой возможно в общественных местах через дверные ручки, перила лестниц, телефонные трубки. В итоге создается эпидемический очаг и больной чесоткой заражает свое окружение бытового и профессионального характера. Заражение чесоткой может происходить при половых контактах, чаще происходит заражение мужчины от инфицированной женщины. Чесоточный клещ кратковременно может находиться на животных, поэтому заражение чесоткой от животных не исключено, хотя встречается крайне редко. Возбудитель чесотки наиболее активен с сентября по декабрь, именно в это время диагностируют наибольшее количество вспышек чесотки. Активность в ночное время обуславливает высокий риск заражения внутри семьи, когда используется одна постель. Первично поражаются межпальцевые складки, зоны запястий и уже при развитии чесотки поражаются остальные участки тела, кроме волосистой части головы и области подмышек.

    Клинические проявления чесотки

    Инкубационный период чесотки от трех дней до двух недель, но при внимательном осмотре можно заметить места входа чесоточного клеща уже в первые дни после инфицирования. После того, как самки начинают активно откладывать яйца, клинические проявления чесотки нарастают. Отмечается нестерпимый зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время. На коже видны чесоточные ходы в виде линейных воспаленных участков, воспалительная реакция при чесотке объясняется еще и присутствием в слюне паразита химически активных веществ, поэтому в зоне поражения может наблюдаться аллергическая инфильтрация. Из-за сильного зуда, кожа мацерируется, на теле наблюдаются расчесы, иногда покрытые кровянистыми корочками. Клинические проявления чесотки зависят от активности жизнедеятельности клеща, от того, насколько соблюдается личная гигиена и от степени аллергизации организма к возбудителю.

    Типичная форма чесотки

    При типичной форме чесотки высыпания локализуются на животе в околопупочной зоне, на передневнутренней поверхности бедер, на ягодицах, молочных железах, боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, на межпальцевых кожных складках, у мужчин чесотка может локализоваться на коже мошонки и полового члена. Чесоточные ходы выглядят как белесая или сероватая прямая или изогнутая линия от 5 до 7 мм, слегка возвышающаяся над кожей. На лице, на коже ладоней и стоп могут появляться лишь единичные высыпания. Чесоточный ход хорошо виден под лупой, окончания хода при чесотке заканчиваются небольшой папулой или везикулой. Папуловезикулярные элементы частично покрыты точечными кровянистыми корочками и достигают в размерах до 0,5мм.

    Помимо чесоточных ходов, которые имеют парные папуловезикулы, на коже больного чесоткой имеются точечные и линейные расчесы из-за сильного зуда. В зависимости от степени тяжести чесотки могут быть очаги пиококковой инфекции, которые чаще обнаруживаются в разгибательных зонах. На локтях имеются гнойные или кровянисто-гнойные корочки – симптом Арди.

    Чесотка чистоплотных

    Чесотка чистоплотных – это стертая форма заболевания, которая встречается у людей, имеющих нормальную иммунореактивность, вследствие чего не наблюдается аллергической реакции на присутствие клещей. Повышенное внимание личной гигиене, когда люди несколько раз в день принимают душ и меняют нательное и постельное белье так же способствуют стертости клинических проявлений при чесотке. Характеризуется единичными высыпаниями на груди и вокруг пупка, которые практически не мацерируются и не причиняют дискомфорта, лишь в ночное время отмечается зуд. Возможно появление геморрагических корочек.

    Узловая чесотка

    Узловая чесотка возникает в результате гиперергической реакции замедленного типа, которая развивается как ответ на продукты жизнедеятельности клеща. Узловая форма чесотки обычно является следствием нелеченой или неправильно леченой чесотки. Длительное течение болезни, реинвазии чесоточным клещом способствуют появлению зудящих красновато-коричневых узелков. Сыпь носит лентикулярный характер, узелки возникают под чесоточными ходами и расположены в типичных для высыпаний местах. Эта форма чесотки резистентна к различной противоскабиозной терапии, так как из-за плотных корочек лекарственные вещества практически не действуют на клеща.

    Корковая чесотка

    Корковая (норвежская) форма чесотки диагностируется в редких случаях у пациентов, которые имеют резко ослабленную иммунореактивность. Корковая чесотка является самой высокозаразной формой, так как в корках отмечается самая высокая концентрация клещей. Иммунодефицитные состояния, общие заболевания, при которых отмечается снижение иммунитета и истощение, длительная терапия кортикостероидами, цитостатиками и алкоголизм способствуют развитию корковой чесотки.

    Клинически корковая чесотка характеризуется наличием серовато-грязных корок, имеющих тенденцию к наслоению друг на друга. Корки обычно разного размера и толщины, плотно спаяны между собой и подлежащими тканями, очень болезненны при удалении. После удаления корок обнажаются эрозии желтого цвета.

    Поражаются разгибательные поверхности, тыльная часть кистей, локти, колени, межпальцевые промежутки, ягодицы, живот, ушные раковины, реже лицо и волосистая часть головы. На ладонях и подошвах развивается толстый гиперкератоз, который ограничивает свободу движений. Если поражаются ногтевые пластины, то они деформируются, крошатся, становятся утолщенными и изменяют цвет.

    При неадекватном лечении или его отсутствии чесотка осложняется пиодермиями, микробной экземой и дерматитами различной природы.

    Диагностика чесотки

    Диагноз ставится дерматологом, терапевтом или инфекционистом на основании клинических данных и жалоб пациента. Наличие зуда, который усиливается в вечерне-ночное время и наличие характерных линейных расчесов, небольших папул и положительный симптом Арди позволяют заподозрить наличие чесотки. При осмотре контактных лиц выясняется, что большая часть имеет те же клинические проявления, имеются сведения о пребывании в эпидочаге чесотки.

    Исследование на чесотку подтверждает наличие этого заболевания, но следует иметь в виду, что многие пациенты перед визитом к врачу тщательно моются, и потому клещи могут не обнаруживаться. К тому же, при образовании корок или в период низкой активности клещей, их концентрация снижается, поэтому при отсутствии клещей при микроскопии, но при наличии характерной клинической картины, начинают терапию чесотки.

    Для того, чтобы повысить двигательную активность клещей, перед взятием материала кожу нагревают теплым стеклом или капают немного масла. Нанесение туши и анилиновых красителей помогает окрасить чесоточные ходы. В отдельных случаях, когда не удается обнаружить возбудителей чесотки, положительная динамика при назначении противоскабиозных препаратов является лечебно-диагностической процедурой. Такая диагностика называется ex juvantibus.

    Лечение чесотки

    При терапии чесотки вне зависимости от схемы, необходимо обрабатывать всю кожу, а не только пораженные участки, за исключением волосистой части головы (кроме случаев, когда чесотка локализуется и на коже головы). Мытье тела и смена нательного и постельного белья совершать только до и после лечения чесотки, во время терапии мытье тела запрещено.

    Бензилбензоат, выпускаемый в виде эмульсий, является самым распространенным антискабиозным препаратом, так как он обладает малой токсичностью и высокой эффективностью. Перед применением необходимо вымыть все тело, потом обработать верхние конечности, нижние конечности и туловище за исключением волосистой части головы. Время втирания должно составлять не менее двух минут на каждую область. Производится смена нательного и постельного белья с двойным проглаживанием после стирки. Через два дня по той же схеме проводится повторный курс. Этим достигается воздействие на особи, которые находились в фазе личинок. При полном купировании эпидемического очага и отсутствии реинфицирования двойного курса Бензилбензоатом достаточно чтобы вылечить чесотку. После окончания лечения мебель, одежду необходимо обработать раствором антисептика или же УФ-облучением.

    Аэрозольные препараты для лечения чесотки более просты в применении и их объема достаточно, чтобы обработать больного и контактных лиц, Существуют аэрозольные препараты, которыми можно лечить и детей. Их распыляют на 20-30 см от кожи, не оставляя свободных участков, через 12 часов проводят санобработку тела и эпидочага. Одного применения достаточно, но при осложненных формах чесотки процедуру рекомендовано повторить.

    Линдан – препарат в виде крема, не имеющий цвета и запаха, при лечении чесотки его втирают ежедневно или два раза в день в кожу. Перед терапией и перед каждой обработкой линданом необходимо принимать душ. Такой метод лечения подходит тем, кто привык ежедневно принимать душ или ванну. Так же линдан выпускают в виде порошка для втирания в кожу и в виде шампуней. Однако детям и женщинам во время беременности и лактации лучше использовать специальный гель.

    Лечение корковой формы чесотки имеет несколько особенностей. Перед антискабиозной терапией необходимо размягчение корок и их удаление. Обычно применяют мыльно-содовые ванны и кератолитические мази. После полного отторжения корок лечение проводят по обычной схеме, курсы повторяют до полного излечения. Кроме этого проводят коррекцию основного заболевания, которое стало причиной ослабления реактивности организма.

    Профилактика чесотки заключается в своевременной ликвидации эпидочагов, назначении превентивной терапии. Регулярный осмотр детей в дошкольных и учебных учреждениях и соблюдение личной гигиены существенно снижают, но не исключают инфицирование чесоткой.

    Использованные источники:illnessnews.ru

    Посты по теме