Стандарт лечения чесотки

Стандарт лечения чесотки

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 11 декабря 2007 года N 751

В соответствии со ст.37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст.21; N 43, ст.5084)

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с чесоткой.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с чесоткой при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

Стандарт медицинской помощи больным с чесоткой

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 11 декабря 2007 года N 751

Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Чесотка

Фаза: острая, постскабиозного зуда

Стадия: чесоточных высыпаний

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Использованные источники:docs.cntd.ru

Современные методы лечения чесотки

Чесотка – это широко распространенная заразная болезнь, вызывает которую чесоточный клещ, попавший на кожу. Характерным признаком этого заболевания является сильный зуд, усиливающийся в ночное время суток, из-за которого чесотка и получила свое название.

Люди, никогда прежде в своей жизни не сталкивавшиеся с чесоткой, при появлении характерных ее симптомов часто всячески отвергают наличие болезни, стыдясь ее и боясь признать факт заболевания.

Пути заражения

В народе считается, что заболеть чесоткой может только нечистоплотный человек, который страдает от множества вредных привычек и контактирует с асоциальными элементами общества. Однако в реальности заполучить эту зловредную болезнь можно в самых неожиданных местах: дети нередко «подхватывают» чесоточного клеща в садиках, подростки и взрослые люди могут заразиться, переночевав в гостинице или у близких друзей, после сексуального контакта с малознакомым партнером.

Многие из людей, являющихся носителями чесоточного клеща, ведут достаточно чистоплотный образ жизни: моют руки несколько раз в день, часто принимают душ, стирают белье. У таких больных заболевание протекает в малосимптомной или даже скрытой форме, при которой отсутствуют ярко выраженные основные признаки болезни.

Так же вам может быть интересно:

Чесоточный клещ: причина болезни

Специфический чесоточный клещ является возбудителем этого заболевания – нередко его называют зуднем. Самка насекомого может достигать 0,5 мм в длину, а срок ее жизни составляет 1 месяц.

Инкубационный период: попадая на кожу, клещ прокусывает ее и проделывает ходы под ороговевшим слоем эпидермиса, каждую ночь откладывая по паре яиц, из которых вскоре вылупятся личинки. Кератин в составе кожи клещ растворяет при помощи специальных ферментов, которые присутствуют в его слюне, а получившаяся «каша» употребляется насекомым в качестве пищи. Через две недели жизни личинки превращаются во взрослых клещей, которые выходят из подкожных ходов на поверхность кожи для спаривания. После оплодотворения самок самцы погибают, а самки снова зарываются в кожу, откладывая новые яйца.

Клещ заразен для других людей на протяжении всего цикла своего развития, однако чаще всего заражение происходит от оплодотворенной самки. К счастью, в дневное время клещ не активен, однако с наступлением вечера самки активизируются и начинают рыть ходы общей продолжительностью до пары миллиметров в сутки.

Выбравшись из кожных ходов, клещ способен передвигаться со скоростью около 2 см в минуту, что и создает благоприятные условия для заражения.

Находясь вне организма своего носителя, чесоточный клещ при комнатной температуре проживает не более 3 суток, при температуре воздуха ниже нуля он погибает практически мгновенно, при температурах выше 60 градусов клещ проживет не более 60 минут.

Симптомы «самой приятной» болезни

Давайте рассмотрим какие могут быть симптомы чесотки у взрослого человека. Отличительной особенностью чесотки является зависимость ее клинической картины от формы этого заболевания.

Дерматологи различают несколько типичных форм проявления чесотки:

  • обычная чесотка
  • осложненная форма чесотки
  • бессимптомная форма (болезнь чистоплотных людей)
  • норвежская чесотка
  • узелковая форма
  • псевдочесотка

Первые признаки чесотки это: зуд, типичная сыпь на коже и чесоточные ходы. Чесоточный ход, будучи характерным признаком этой болезни, обычно представляет собой извилистую линию, состоящую из коротких участков.Та часть линии, которая появилась раньше, со временем начинает зарастать и шелушиться. Часто такие ходы похожи на царапины серого цвета, в одном из пузырьков которых можно заметить белое или черное тело клеща.

Изредка встречается и чесотка без явного наличия ходов в эпидермисе, однако это не опровергает ее наличия.

Типичная чесоточная сыпь представляет собой мелкие узелки красного оттенка, с течением времени превращающиеся в небольшие пузырьки, которые вскоре вскроются, оставив после себя кровавую или гнойную корочку.

Чаще всего появляются эти признаки обычной чесотки на:

  • руках, кистях, пальцах рук и ног
  • в области суставов кисти и локтя
  • вокруг сосков на молочных железах
  • в нижней области живота
  • на половых органах

Осложненная форма чесотки встречается у половины больных, проявляясь в виде дерматитов или гнойников на зараженных участках кожи.

Как проявляются остальные виды чесотки

  1. Узелковая форма болезни встречается реже и проявляется в виде редких и чешущихся узелков красного или коричневого цвета, на поверхности которых видных подкожные ходы. Эта форма заболевания чаще встречается на коже половых органов, внутренней поверхности бедер, в подмышечных впадинах. Основная причина развития этой формы болезни – сильная аллергическая реакция
  2. Норвежская форма чесотки встречается крайне редко, однако она является наиболее трудно поддающейся лечению: при этой форме болезни кожа утолщается, напоминая хитиновый панцирь, становится серой, а тело больного источает резкий кислый запах
  3. Псевдочесотка является болезнью, свойственной животным. Клещ, вызывающий ее, не живет на коже человека, а сама болезнь лечения не требует
  4. Бессимптомная форма чесотки характеризуется практически полным отсутствием ходов в коже, а узнать ее можно только по сильному зуду, который возникает в ночное время.

Лечение чесотки у человека

Болезнь эту опасной назвать трудно, однако из-за этого лечение отменять нельзя. Так как же вылечить чесотку?

Метод обработки бензилбензоатом

Бензилбензоат — это мазь которую применяют в лечении чесотки у человека, продается также в виде эмульсии в растворе 20% для взрослых пациентов и 10% в растворе, предназначенном для детей. Средство быстро впитывается, не оставляет на одежде следов и имеет характерный запах.

Лечение проводится по следующей схеме:

  • в вечернее время первого дня лечения необходимо принять душ, используя мыло и плотную мочалку, которые позволят удалить с кожи часть клещей и разрыхлить роговой ее слой
  • после принятия душа в подсушенную кожу всего тела руками необходимо втереть мазь или эмульсию, избегая областей лица и головы
  • после высыхания кожи можно отправляться спать
  • на следующий день необходимо заменить нательное (и желательно заменить также постельное) белье
  • в течение трех дней желательно не принимать душ, чтобы не смыть с себя действующее вещество
  • на четвертый день после первой обработки необходимо повторить процедуру, чтобы окончательно уничтожить всех вылупившихся личинок
  • спустя сутки необходимо принять душ и заменить белье

Метод Демьяновича

Суть этого метода заключается в однократной, но продолжительной обработке тела: при лечении в кожу сначала втирают раствор тиосульфата натрия (60%), затрачивая по 2 минуты на 1 втирание и делая перерыв между ними для высыхания раствора. После этого в кожу три раза по 1 минуте втирают водный раствор соляной кислоты (6%), делая перерыв для его высыхания. Три дня спустя человек может искупаться и сменить белье.

Обработка эмульсией Перметрина

Перметрин – препарат, который потребует 2 обработок тела. Для избавления от чесотки в каждом конкретном случае необходимо провести обработку с учетом указаний, отмеченных на вкладыше к лекарству.

Обработка Спрегалем (спрей от чесотки)

Спрегаль – достаточно дорогой препарат французского производства, выпускаемый в виде аэрозоля, которого хватит на 2-3 обработки тела. Средство содержит опасные для клещей нейротоксины, из-за чего его категорически нельзя вдыхать.

Все эти методы лечения просты и их легко можно применять в домашних условиях

Дезинфекция дома

Обработка дома является заключительной процедурой в избавлении от чесоточных клещей. Чтобы обеззаразить постель и одежду, их нужно прокипятить в растворе стирального порошка. Вещи, которые нельзя обработать, вывешиваются на неделю на свежий воздух летом и на 1 день зимой (при температуре ниже 0 градусов). Мягкую мебель, игрушки и верхнюю одежду необходимо обработать утюгом с горячим паром. Полы в доме моют с добавлением в воду «хлорки» или соды.

Использованные источники:idermatolog.net

B86 Чесотка

Контагиозная паразитарная инфекция человека, характерными симптомами которой являются ночной зуд, наличие на коже чесоточных ходов, расчесов, ее вторичное инфицирование

195 064 людям подтвержден диагноз Чесотка

0 умерло с диагнозом Чесотка

0 % смертность при заболевании Чесотка

Диагноз Чесотка ставится мужчинам на 43.1% чаще чем женщинам

114 825

мужчин имеют диагноз Чесотка. Случаев смерти не выявлено.

смертность у мужчин при заболевании Чесотка

80 239

женщин имеют диагноз Чесотка Случаев смерти не выявлено.

смертность у женщин при заболевании Чесотка

Группа риска при заболевании Чесотка мужчины в возрасте 55-59 и женщины в возрасте 1-4

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 55-59

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 95+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 1-4

Особенности заболевания Чесотка

Передается от человека к человеку

Передается через контакт с источником

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Галерея

Чесоточный клещ в коже

Этиология

– это антропофильное паразитарное заболевание, так как чесоточный клещ паразитирует только на человеке. Источником заражения является больной человек, передается непосредственно при контакте или же через инфицированные предметы обихода. Взрослый чесоточный клещ имеет размеры около 100 мкм и мощный челюстной аппарат для проделывания туннелей в эпидермисе, туннели проделывают самки, самцы в основном не передвигаются, их основная функция – оплодотворение. В популяции соотношение самок и самцов составляет 2:1. Оплодотворение самки происходит под кожей, после чего вылупляющиеся личинки выходят на поверхность для дальнейшего внедрения в слои эпидермиса. Спаривание клещей чесотки происходит тоже на поверхности.

Таким образом, клещ выходит на поверхность два раза за свой жизненный цикл. Для того чтобы внедриться под кожу чесоточному клещу достаточно 15-20 минут, этим и объясняется контагиозность чесотки. Первую половину дня самка откладывает яйца, а в ночное время прогрызает ходы, жизненный цикл возбудителя чесотки составляет от двух недель до двух месяцев, после чего клещ погибает и разлагается в прогрызенных ходах. Клещ чесотки не стоек и при температуре +55 градусов погибает через 10 минут, а при температуре +80 погибает мгновенно. Вне человека клещ так же довольно быстро погибает.

Использованные источники:symptomd.ru

Русский лекарь

Войти через uID

Каталог статей

Современные методы лечения чесотки
Стандарты лечения чесотки
Протоколы лечения чесотки

Профиль: терапевтический, специальность — дерматовенеролог.
Этап лечения: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: избавить больного от зуда, предотвратить повторное заражение и распространение заболевания, регресс кожных высыпаний, профилактическое лечение тесных бытовых контактов.

Длительность лечения: 10 дней.

Код МКБ: В86 Чесотка.

Определение: Чесотка — паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei hominis, являющимся внутрикожным паразитом человека.

Классификация: (клиническая)
1. Типичная
2. Норвежская (у ослабленных людей)
3. Псевдочесотка (зудневая чесотка животных и птиц)
4. Зерновая (матрасная, ячменная, соломенная)
5. Чесотка «чистоплотных»- малосимптомная.

Факторы риска: непосредственный контакт здорового человека с больным (через предметы обихода, которыми пользовался больной; половые контакты), скученность населения, неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия, недостаточные гигиенические навыки населения, повышенная миграция населения.

Критерии диагностики:
1. Тщательно собранный семейный эпидемиологический анамнез.
2. Выраженный кожный зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время.
3. Чесоточные ходы — слегка возвышающиеся прямые или изогнутые, грязно-серые линии длиной от 1 мм до нескольких сантиметров. На переднем конце (слепом) часто обнаруживается пузырек (здесь находится самка клеща, просвечивающая в виде темной точки). Чесоточные ходы локализуются на боковых поверхностях лучезапястных суставов, наружные половые органы у мужчин, молочные железы у женщин.
4. Мелкие папулы, везикулы, точечные и линейные экскориации, которые отмечаются на кистях, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, туловище (преимущественно в области переднебоковых поверхностей грудной клетки), животе, пояснице.
5. Обнаружение чесоточных клещей и их личинок при микроскопическом исследовании соскобов.

Атипичные формы:
1. Отсутствие зуда, наличие чешуйко-корковых наслоений, мокнущих эрозий, кератодермии ладоней и подошв (при норвежской чесотке).
2. Наличие уртикарных элементов с везикулой в центре, с локализацией на шее, туловище (при зерновой чесотке).
3. Наличие более ярких папуло-везикул без чесоточных ходов (зудневая чесотка).

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Микрореакция.
2. Общий анализ крови.
3. Общий анализ мочи.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Лабораторное обнаружение чесоточного клеща.

Тактика лечения:
Нельзя проводить обработку кремом «перметрин» после горячей ванны. Кожа должна быть чистой и сухой. После каждого вынужденного мытья рук необходимо вновь обработать их средством.

1. Обработка 5% кремом «Перметрин» всего тела, включая кожу головы, лица, шеи и ушей. Необходимо избегать попадания перметрина на слизистые оболочки глаз, носа, ротовой полости. В случае попадания вещества на слизистые оболочки их необходимо промыть проточной водой. Через 8-12 часов препарат следует смыть. Повторить через 7 дней (чаще применяется при лечении педикулеза).

2. Водно-мыльную эмульсию бензилбензоата (20%-для взрослых и 10%-для детей) после тщательного взбалтывания втирают в кожу ватно-марлевым тампоном 2 раза в день по 10 минут в 1-й и 4-й день лечения. Во 2-й и 3-й день специфическое лечение не проводится. Смену нательного и постельного белья производят дважды: после первого и второго втирания препарата.
Больной не моется в течение последующих 3-х дней, но в кисти препарат втирают после каждого мытья рук. Через 3 дня больной моется горячей водой и вновь меняет белье. Детям грудного возраста вместо втирания кожную поверхность смачивают указанными растворами, повторяя курс лечения через 3-4 дня. Лечение бензилбензоатом противопоказано беременным и в период лактации.

3. 33% (для взрослых) и 20% (для детей) серная мазь. Перед началом лечения больной моется с мылом. Мазь втирают ежедневно в течение 5-7 дней, особенно в участки излюбленной локализации чесоточного клеща. Через 6-8 дней больной моется с мылом и меняет нательное и постельное белье.

4. Аэрозоль эсдепалетрин наносят на весь кожный покров за исключением лица и волосистой части головы. Опрыскивают кожу с расстояния 20-30 см от поверхности тела, оставляют препарат на коже на 12 часов (при мытье рук вновь обработать препаратом, при смене пеленок у детей снова опрыскать ягодицы). При обработке кожи детей до 5 лет необходимо закрыть им рот и нос салфеткой. Если признаки чесотки на лице, следует обработать ватой, смоченной раствором.

5. Для дезинфекции мебели, верхней одежды, ковров, матрасов, детских игрушек применяется инсектицид (А-ПАР) в аэрозольной упаковке, после обработки которого вещи не нуждаются в дополнительной стирке. Обеззараживание нательного и постельного белья производится кипячением с обычным стиральным порошком в течение 10 минут.

Перечень основных медикаментов:
1. Водно-мыльная эмульсия, мазь бензилбензоата (20%-для взрослых и 10%-для детей)
2. Сера мазь 33% (для взрослых) и 20% (для детей) 50-100 г.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Аэрозоль эсдепалетрин, 152г.
2. Перметрин 5% крем.

Критерии перевода на следующий этап:
При эффективном лечении: контрольное наблюдение за больным через 3 дня после лечения и каждые 10 дней на протяжении 1,5 месяца.

Критерии перевода на следующий этап (стационар): выраженные воспалительные явления (распространенный экзематозный процесс, аллергизация); присоединение вторичной инфекции; отсутствие эффекта проводимой терапии.

Использованные источники:ruslekar.com

Противоэпидемические мероприятия при чесотке

(Приказ МЗ РБ№ 167/200/125 от 6.12.1995 г. «Об усилении мероприятий по борьбе с чесоткой,

1. При выявлении чесотки сведения о больном не позднее 12 часов с момента регистрации передаются по телефону в поликлинику или территориальный кожно-венерологический диспансер, в ЦГЭ, а затем в течение 3 дней дублируются в экстренном извещении (ф. 089/у) «О больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания».

2. Выявление и своевременное лечение больных и контактных лиц.

2. Назначение профилактического лечения контактным лицам.

3. При выявлении 2-х и более случаев чесотки в закрытых коллективах, в очаг для работы выходит врач- дерматолог.

4. Дети из ДДУ и школ отстраняются от посещений коллективов на время лечения.

5. Очаги чесотки наблюдаются в течение 21 дня. При этом контактные в семье обследуются дважды — при выявлении больного и снятии очага с учёта; в организованных коллективах — трижды с интервалом 7 дней.

7. В очагах проводится текущая и заключительная дезинфекция. Текущая дезинфекция организуется по рекомендации лечащего врача. Больному выделяется отдельная кровать, постельные принадлежности и предметы индивидуального пользования (мочалка, полотенце и пр.). Обеззараживание постельных принадлежностей, полотенец, нательного белья производится кипячением в 1-2% растворе соды или любом стиральном порошке в течение 5-10 минут с момента закипания. Верхняя одежда (платья, костюмы, джемпера, брюки и т.п.) проглаживаются с обеих сторон горячим утюгом, обращая внимание на карманы. Часть вещей может быть обеззаражена вывешиванием на открытом воздухе в течение 5 дней, мягкие детские игрушки, обувь, верхняя одежда — помещением в отдельные полиэтиленовые мешки и исключением их из обихода на 5 дней. Обувь можно обработать ватным тампоном, смоченным 10% раствором формалина, оставляя тампон внутри обуви на 20 минут. Затем обувь проветривается и просушивается.

8. Вопрос о заключительной дезинфекции решает врач, установивший диагноз. Эпидемическими показаниями для этого являются выявление случаев заболевания в детских учреждениях (группах) всех типов круглосуточного пребывания, среди проживающих в общежитиях, гостиницах, в многодетных и социально неблагополучных семьях.

9. Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации больного или окончания амбулаторного лечения всех контактных лиц в очаге.

10. Санитарно-просветительная работа.

5. Противоэпидемические мероприятия при педикулёзе

(Приказ МЗ РБ№ 477 от 29.01.2005 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом»)

1. При выявлении педикулёза сведения о больном не позднее 12 часов с момента регистрации передаются по телефону в поликлинику или территориальный кожно-венерологический диспансер, в ЦГЭ, в течение 3 дней на каждого больного заполняется экстренное извещение (ф. 058/у) «Об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении» в двух экземплярах, один направляется в территориальный кожно-венерологический диспансер, другой — в ЦСЭ.

2. Каждый выявленный больной с педикулёзом подлежит регистрации в журнале учёта инфекционных заболеваний (по форме 060/у).

2. Срок наблюдения очага педикулеза — 1 месяц, с проведением осмотров на педикулез в очаге 1 раз в 7 дней. Очаг считается санированным при отрицательных результатах трехкратного обследования.

3. При проведении осмотра на педикулез необходимо иметь хорошо освещенное рабочее место, позволяющее осмотреть как волосистые части тела, так и одежду. Кроме того, следует иметь лупу, частые гребни. Гребень после каждого осмотра протирают 70 % раствором спирта.

4. ЛПУ, детские дома, школы-интернаты, дома престарелых должны иметь специальные противопедикулезные укладки.

5. При выявлении педикулеза в организованных коллективах, проводят обязательное эпидемиологическое расследование.

6. Лица, поступающие на стационарное лечение, осматриваются медсестрой приемного отделения, далее медсестрой лечебных отделений 1 раз в 7 дней.

7. Запрещается отказ в госпитализации по основному заболеванию из-за выявленного педикулеза.

8. Нательное и постельное бельё подвергают кипячению в 2% растворе кальцинированной соды 15 минут, проглаживают горячим утюгом, обращая внимание на карманы, швы; подвергают камерной обработке или орошают водными педикулоцидными эмульсиями.

9. Осмотру на педикулёз подлежат:

а) учащиеся общеобразовательных школ, ПТУ — 4 раза в год после каждых каникул и ежемесячно —
выборочно (не менее 4—5 классов);

б) учащиеся школ-интернатов, дети из детских домов — еженедельно:

в) дети, выезжающие в летние лагеря — до выезда; во время нахождения в лагере — перед каждым мытьем в бане; за 1-3 дня до возвращения в город. Срок действия справки об отсутствии педикулёза — 5 дней.

г) дети, посещающие дошкольные учреждения, осматриваются ежедневно;

д) работники предприятий осматриваются 1 —2 раза в год при профосмотрах;

е) люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов — 2 раза в месяц;

ж) проживающие в общежитии — при заселении, далее — ежеквартально;

з) медицинские работники поликлинических учреждений проводят осмотр на педикулез при
обращении за медицинской помощью, при диспансеризации, при оформлении на плановую
госпитализацию, дома престарелых и т.п.

6. Методика обработки больного при головном педикулёзе (ниттифором или салюцидом)

Показания: вшивость волосистой части головы, наличие яиц и живых особей.

Противопоказания: заболевания кожи, аллергические реакции на ниттифор, салюцид.

Оснащение: клеёнчатый мешок для сбора вещей больного, лоток для сжигания или обеззараживания волос, клеёнчатая пелерина, резиновые перчатки, ножницы, частый гребень, машинка для стрижки волос, спиртовка, косынки, вата, 5 -10% уксусная кислота, ниттифор или салюцид.

1.Сменить халат (надеть халат для работы).

2. Скрутить полотенце и повязать им голову чуть ниже линии роста волос (для защиты глаз).

  1. Прочитать название, срок годности лекарственного средства.

3. Увлажните волосы ниттифором или салюцидом и тщательно втирать препарат тампоном в корни волос из расчёта 10-60 мл на человека.

4. Повязать плотно голову целлофановой косынкой, оставить на 40 мин.

5. Ополосните волосы тёплой водой.

  1. Промойте тщательно волосы с шампунем
  2. Ополосните волосы раствором уксусной кислоты (для растворения хитиновой оболочки).

8. Расчешите частым гребнем.(для удаления погибших паразитов).

9. Вымойте руки и прополощите свой рот.

10. Сделайте отметку в медицинской карте обработка больного об обработке его против педикулёза.

Повторный осмотр и обработка больного проводится через 7 дней в отделении и

1. Обработка проводится в хорошо проветриваемом помещении.

2. В процессе обработки следует избегать попадания препаратов на слизистые оболочки глаз, носа, ротовой полости.

2. При попадании педикулоцидов необходимо: выйти на свежий воздух, снять загрязнённую одежду, промыть слизистые проточной водой.

3. При случайном проглатывании препарата промыть желудок с использованием раствора марганцовокислого калия (1: 5000) или 2% раствора питьевой соды (чайная ложка на стакан воды).

  1. При появлении признаков отравления необходимо обратиться за врачебной помощью.

7. Методика обработки больного при лобковом педикулёзе (ниттифором, аэрозолем

«Спрей — Пакс»)

Показания: лобковый педикулёз (фтириаз).

Противопоказания:аллергические реакции на ниттифор, «Спрей — Пакс».

Оснащение:клеёнчатый мешок для сбора вещей больного, лоток для сжигания или обеззараживания волос, резиновые перчатки, ножницы, частый гребень, машинка для стрижки волос, спиртовка, вата, ниттифор или «Спрей — Пакс».

1. Смените халат (наденьте халат для работы).

2. Волосы в поражённых местах желательно сбрить (лобковая, подмышечная области).

3. Вымойте поражённые участки тёплой водой с мылом.

2. Прочитать название, срок годности лекарственного средства.

3. Нанесите педикулоцид губкой или ватно-марлевым тампоном (ниттифор — на 40 минут) или распылите короткими нажатиями до полного покрытия препаратом поражённых участков (Спрей-Пакс — на30 минут).

4. При поражении бровей, ресниц используйте 1% ксилоловую мазь (на 1 г вазелина 1 капля ксилола).

5. Тщательно смойте препарат водой с мылом, ополосните водой во избежание раздражения кожи.

6. Вымойте руки и прополощите свой рот.

7. Сделайте отметку в медицинской карте об обработке больного против педикулеза.

Повторный осмотр и обработка больного проводится через 7 дней в отделении

ЗАПОМНИ!

1. Обработка проводится в хорошо проветриваемом помещении.

2. В процессе обработки следует избегать попадания препаратов на слизистые оболочки глаз, носа, ротовой полости.

3. Избегать попадания препарата в желудочно-кишечный тракт.

4. Не оставлять препарат в местах, доступных для детей.

  1. При случайном попадании препарата в глаза — промыть их водой.

Манипуляции к практическому занятию №4. Тема 2.3: «Грибковые заболевания кожи».

Дата добавления: 2015-09-10 ; просмотров: 179 | Нарушение авторских прав

Использованные источники:lektsii.net

Меры профилактики после контакта с больным чесоткой

Профилактика чесотки — это важная составляющая предупреждения опасной патологии, сюда же, помимо прочего, можно отнести и меры определения источника заражения в максимально короткие сроки. Чесотка — это довольно неприятное заразное кожное заболевание, вызванное паразитами (клещами).

Описание заболевания

Возбудителем патологии является микроскопический чесоточный клещ, который проникает в роговой кожный слой и начинает там размножаться. Распространителем инфекции является только человек. Заражение может произойти при непосредственном контакте с больным, половым путем, через общие средства гигиены (полотенца, расческу и пр.), в общественном транспорте.

  • постоянным зудом (в дневное время он слабый или умеренный, усиливается по ночам до нестерпимости или после душа);
  • кожной сыпью;
  • на коже просматриваются канальчики в виде белесых ниточек, по которым клещи прогрызают себе путь (длина путей иногда достигает 1,5–2 см).

Больной начинает расчесывать зудящие места, травмируя их и увеличивая тем самым опасность попадания в ранки различных инфекций.

Если не начать своевременное лечение, данное кожное заболевание может стать причиной развития гнойных процессов кожных тканей, абсцесса, флегмоны или полного заражения крови. Чесотка считается полностью излеченной при исчезновении всех симптомов: зуда и характерных высыпаний на теле.

Личные способы защиты

Каждый человек должен знать, как не заразиться чесоткой, и какие меры профилактики нужно для этого предпринимать:

  • принимать водные процедуры с использованием хозяйственного или дегтярного мыла не менее 2 раз в день;
  • следить за чистотой ногтей, своевременно стричь их;
  • не иметь случайных сексуальных связей;
  • избегать контактов с бомжами, бродягами, людьми из неблагополучных семей (в общественном транспорте стараться держаться от подобных лиц на расстоянии 3–4 м);
  • пользоваться только личными предметами гигиены;
  • избегать использования многоразовых полотенец, салфеток, мыла в общественных местах;
  • регулярно проводить влажную уборку в доме;
  • обязательно мыть руки после улицы.

Ответить на вопрос о том, как предохранить себя, что делать, если в семье кто-то заболел чесоткой, сможет нижеследующая информация. Основные меры предосторожности в случае наличия больного в доме следующие:

  • изолировать больного в отдельной комнате;
  • ежедневно дезинфицировать одежду больного: стирать ее в горячей воде, постельное белье лучше прокипятить в машине при температуре +90 ºС, обязательно проглаживать вещи после стирки;
  • всем членам семьи следует ежедневно мыться с использованием дегтярного мыла;
  • личную посуду, вещи больного, игрушки необходимо обрабатывать специальными дезинфицирующими средствами (аэрозоль А-пар) или 2% раствором соды, также можно обдавать вещи кипятком, так как клещи мгновенно погибают от горячей температуры;
  • больной должен использовать только личные принадлежности — полотенце, постельное белье;
  • после контакта с больным необходимо тщательно мыть руки с хозяйственным или дегтярным мылом, уделяя особое внимание межпальцевым зонам;
  • проводить ежедневную уборку в комнате больного, протирать полы содовым раствором или дезинфицирующими моющими средствами, проветривать помещение;
  • все члены семьи и лица, контактировавшие с больным, должны пройти обследование и при необходимости — профилактическое лечение;
  • проведение квалифицированного и полного лечения больного.

Общественные меры профилактики

С целью предупреждения распространения чесоточного клеща в общественных местах и коллективах (детских садах, школах, поликлиниках, больницах, домах отдыха и т. д.) необходимо проводить ежемесячные осмотры, в осеннее время — каждые 10 дней. Обязательно должна проводиться ежедневная влажная уборка всех помещений с применением дезинфицирующих средств.

В случае выявления случаев заражения чесоткой об этом извещаются санитарно-эпидемиологические службы для принятия мер по обеззараживанию очагов болезни.

Предупреждение заражения чесоткой детей

У детей заболевание проходит тяжелее, чем у взрослых. Ведь ребенку тяжело объяснить, что нельзя расчесывать зудящие места. И уследить за этим очень сложно. В результате на месте поражения появляются гнойнички и фурункулы. У детей из-за мягкой и нежной кожи клещи быстрее распространяются, поражая большие площади кожных покровов тела.

Родителями должна проводиться такая профилактика чесотки у детей:

  • регулярно осматривать ребенка на наличие высыпаний на коже;
  • ежедневно купать ребенка;
  • соблюдать меры личной гигиены малыша;
  • с раннего возраста приучать ребенка мыть руки с мылом после прогулки, не брать на улице различные вещи и не нести их в дом;
  • не надевать в саду или школе одежду других детей и не давать им свою.

Также медицинскими работниками должны проводиться ежемесячные профосмотры в детских садах, яслях и школах.

В случае выявления чесотки у ребенка всем членам семьи и контактировавшим с больным лицам нужно пройти осмотр и профилактику. В детском учреждении, где находился зараженный ребенок, проводят осмотр всех детей и дезинфекцию помещения с применением инсектицидных препаратов или камерной дезинсекции. Иногда вещи, до которых дотрагивался больной, изымают и помещают в герметические пакеты на 4–5 дней. Карантин в данном случае не объявляется, но заболевший ребенок изолируется до полного выздоровления. В коллектив ребенок допускается при наличии медицинской справки от дерматолога-венеролога.

Медицинские мероприятия

Выявление кожного заболевания в приемном покое в момент поступления в больницу или в период лечения не является причиной для отказа в госпитализации или выписки больного раньше срока. В случае выявления пациента с симптомами чесотки в стационаре врачи обязаны предпринять необходимые шаги и соблюдать следующие принципы профилактики и лечения:

  1. Проводится санобработка больного противопаразитарными препаратами (0,4% водный раствор Медифокса — 8 мл. 5% концентрата разводят в 92 мл кипяченой воды).
  2. Лечение эмульсией Медифокса проводится путем втирания 2 раза в день на 1 и 4 сутки пребывания в стационаре. Раствор втирается абсолютно во все части тела, в особенности в область паха (тщательно обрабатывают половые органы). Как правило, все клещи погибают при первой же обработке, вторая необходима для уничтожения личинок, вылупившихся из яиц. То есть больной может беспрепятственно находиться в общей палате и пользоваться общим туалетом, душем и столовой.
  3. Перед обработкой и через 12 часов после второй обработки больной должен искупаться.
  4. Зудящие ощущения проходят после первого растирания, высыпания же могут сохраняться еще 10–14 дней. В случае сохранения зуда после растираний необходимо обратиться к дерматологу.
  5. Дезинсекция одежды и постельного белья больного, а также палаты при помощи Медифокс-Супер и Медифокса.
  6. Контактные лица (больные, медперсонал) проходят медосмотр и профилактическую обработку. Больным, находящимся в одной палате с чесоточным пациентом, проводят замену постельных принадлежностей.

Лечение чесотки

Важно знать, что от чесоточных клещей не избавиться без лечения. Основная терапия заключается в полном уничтожении паразита и его яиц на теле.

Противопаразитарные медицинские препараты делятся на следующие виды:

  1. Бальзамические лекарственные средства (Бензилбензоат).
  2. Препараты с содержанием серы (Серная мазь, мазь Вилькинсона).
  3. Средства от паразитов (Спрегаль, Лизол, Креолин, дегтярное мыло, Линдан, Перметрин).

Эффективные способы борьбы с чесоточным клещом предлагает и народная медицина: обтирания бензином (керосином, мазутом, кислым квасом, дегтем, отваром из чистотела). Главное, перед обработкой кожи любыми средствами сначала тщательно искупаться для удаления ползающих по поверхности кожи клещей. Препараты втираются в сухое тело, обрабатывается каждый участок, уделяется особое внимание складкам на коже, пространству между пальцами, локтевым и коленным сгибам, интимным местам и половым органам, бедрам и ягодицам. При правильном соблюдении всех профилактических мер и рекомендаций риск заражения чесоточными клещами сводится к минимуму.

Использованные источники:venerologia03.ru

Посты по теме