Лекарства чесотка зуд

Чесотка — симптомы, первые признаки, причины, диагностика и лечение

Чесотка – это антропофильное паразитарное заболевание, так как чесоточный клещ паразитирует только на человеке. Источником заражения является больной человек, чесотка передается непосредственно при контакте или же через инфицированные предметы обихода.

Что такое чесотка?

Чесотка – это кожное заболевание, вызванное паразитированием чесоточного клеща (Acarus scabiei) в поверхностных отделах кожи.

Чесотка передается при длительном прямом контакте «кожа-кожа», поэтому проще всего заразиться в постели ночью. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. Это обусловлено биологическими особенностями клеща:

  • чесоточный клещ активен вечером и ночью,
  • для проникновения в кожу клещу нужно около 30 минут,
  • во внешней среде клещ быстро гибнет (при 21° С и влажности 40-80% — через 24-36 часов), а активность утрачивает еще раньше.

Основные признаки чесотки у взрослых следующие:

  • Интенсивный зуд, усиливающийся в ночное время
  • Появление на коже мелкой, красной сыпи
  • При ближайшем рассмотрении можно разглядеть чесоточные ходы, которые выглядят как извитые серо-белые полоски. Заканчиваются такие ходы везикулами (узелками, в которых самка откладывает яйца).

Чесоточный клещ у человека

Имеет овальную форму. На передних его конечностях расположены клешни, имеются присоски, а задние покрыты щетинками, что позволяет ему быстро передвигаться. То, сколько живет чесоточный клещ, зависит от его пола и возраста.

Однако ее гибель может произойти и раньше, если она покинет хозяина и подвергнется кипячению или заморозке. При плюсовой температуре она может жить на вещах и одежде еще трое суток.

Если же рассматривать особенности жизненного цикла клеща поэтапно, то это происходит так:

  1. Самец оплодотворяет самку непосредственно на коже человека, после чего погибает.
  2. После спаривания самка сразу же проникает под кожные покровы, прорыв себе лаз.
  3. Затем зудень формирует всё новые ходы, в каждом из которых оставляет по 2-4 яйца.
  4. Личинки формируются около трех дней, затем они покидают яйца и питаются кровью.
  5. Через неделю личинки становятся половозрелыми и поднимаются на поверхность.
  6. Далее цикл повторяется: спаривание, гибель самца и проникание самки под кожу.

Однако тут стоит отметить, что, несмотря на достаточно недолгую жизнь паразитов, каждый из них успевает оставить в теле человека около сотни яиц, поэтому очень важно начать лечение при первых же признаках чесотки, чтобы остановить заражение.

Причины появления

Причины развития заболевания:

  • антисанитария, плохая гигиена;
  • контакты с заражёнными людьми при скученном образе жизни;
  • ношение чужих вещей;
  • множество половых партнёров;
  • использование чужих предметов личной гигиены.

Важно! Клещ передаётся между людьми. Заразиться чесоткой от животных невозможно.

В группу риска заражения чесоткой, чаще всего попадают следующие категории населения:

  • Дети и подростки, находящиеся в коллективах (детских садах, школах)
  • Лица, находящиеся в местах заключения
  • Лица, проживающие в стесненных, антисанитарных условиях
  • Лица, ведущие активную и беспорядочную половую жизнь.

Симптомы чесотки + фото сыпи

Характерные симптомы при чесотке:

  • Сыпь у взрослых и детей, локализующаяся на разных участках и усиливающаяся ночью. Это связано с тем, что именно в ночные часы самки проявляют активность в плане своей жизнедеятельности.
  • Образование заметных ходов чесоточного характера.
  • Полиморфизм характеризуется образованием папул и пузырьков, которые покрываются корочкой геморрагического плана.
  • Излюбленные места заражения – живот, складки между пальцев, боковые области, бедра и ягодичные мышцы, у женщин – на груди, у мужчин – в паховой части. Особенно заметной становится сыпь на руках.
  • На теле при заболевании образуются красные пятна, вечно зудящие, они «покрыты», «окружены» линиями, имеющими непривлекательный серый тон.

Типичные места сыпи при чесотке:

  • почти у всех — межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук,
  • у 50% — область лучезапястных суставов,
  • у 50% мужчин — половые органы,
  • у 25% — стопы,
  • 20% — туловище,
  • у 17% — руки и ноги (за исключением кистей и стоп),
  • у 10% женщин — молочные железы.

А также: сгибательные складки предплечий и плеч, ягодицы, бедра и подколенные впадины.

Типичная чесоточная сыпь представляет собой мелкие узелки красного оттенка , с течением времени превращающиеся в небольшие пузырьки, которые вскоре вскроются, оставив после себя кровавую или гнойную корочку.

Признаки типичной чесотки

От момента заражения до появления первых признаков чесотки может пройти менее суток, иногда неделя и более. Инкубационный период заболевания может быть разным. Определяется он порой года, количеством попавших на кожу паразитов.

  • Основной симптом начальной стадии – зуд. Интенсивность его нарастает. Особенно сильным этот признак становится в вечернее и ночное время. Это можно объяснить повышением активности возбудителя к концу дня.
  • Наличие чесоточных ходов. Чесоточные ходы представляют собой несколько возвышающиеся прямые или же изогнутые белые, серые линии на коже, длиной менее одного сантиметра. На слепом конце хода визуализируется пузырек, в котором находится самка клеща. Зачастую ходы появляются в тех участках кожи, где роговой слой имеет наибольшую толщину.
  • Продукты жизнедеятельности чесоточного клеща вызывают аллергическую реакцию, проявляющуюся кожными высыпаниями (папулами, везикулами). Из-за зуда человек расчесывает элементы высыпания, на месте которых появляются эрозии, а затем кровянистые корочки. Точечные кровянистые корочки в локтевой области именуются симптомом Горчакова.

Появление чесоточных ходов на руке

Симптомы норвежской формы

Норвежскую чесотку открыли в середине позапрошлого века. Это довольно редкая разновидность. Ее еще называют корковой или крустозной. В основном поражает людей, у которых сильно нарушен иммунный статус.

Характерные признаки чесотки:

  • Разнообразие элементов сыпи, имеющие сливной характер, от пятен, до волдырей, наличие изъязвленных трещин в коже.
  • Появление корок различных оттенков желтого и коричневого цвета. Увеличиваясь в толщине и сливаясь, они могут образовывать своеобразные «панцири» над участками тела.
  • В корках, при их изучении, выявляется огромное количество клещей на разных стадиях своего жизненного цикла. Порой, их количество достигает 200 на см².
  • Выявить паразита можно и на ногтевых пластинках, которые под влиянием еще и грибковой флоры утолщаются и становятся рыхлыми.
  • Присоединение к описанной картине обширных гнойничковых поражений кожи, фурункулеза, вследствие присоединения вторичной инфекции.
  • Наблюдается длительный подъем температуры.

Узелковая чесотка

Узелковая форма чесотки развивается в результате максимально выраженной реакции организма на продукты жизнедеятельности паразита. В ответ на образование токсичных веществ иммунная система отвечает аллергическими проявлениями: появлением красной сыпи в виде узелков и интенсивным зудом.

  • Узелки располагаются непосредственно над чесоточными ходами и при расчесах покрываются грубыми, сухими корочками.
  • Круглые узелки достигают в диаметре 20 мм, они немногочисленны и располагаются в паховой зоне, на внутренней поверхности бедер, в области подмышек, на ягодицах или на груди.

Симптомы чесотки у чистоплотных людей

Чесотка чистоплотных – это стертая форма заболевания, которая встречается у людей, имеющих нормальную иммунореактивность, вследствие чего не наблюдается аллергической реакции на присутствие клещей. Повышенное внимание личной гигиене, когда люди несколько раз в день принимают душ и меняют нательное и постельное белье так же способствуют стертости клинических проявлений при чесотке.

Характеризуется единичными высыпаниями на груди и вокруг пупка, которые практически не мацерируются и не причиняют дискомфорта, лишь в ночное время отмечается зуд.

Осложненная чесотка

При этой форме болезни будет клиника осложнений в виде:

  • дерматитов,
  • фурункулеза кожи,
  • рожистого воспаления,
  • абсцессов и флегмон мягких тканей.

Изредка заболевание может протекать в форме легкой крапивницы, как комплексного ответа организма на чужеродный антиген. На это и будет направлено основное лечение.

Диагностика

Диагноз ставится с учетом жалоб человека, результатов осмотра, эпидемиологических данных, результатов исследований. Применяют следующие диагностические методы:

  • Извлечение клеща из хода с помощью иглы для дальнейшего изучения под микроскопом;
  • Метод тонких срезов кожи в участке чесоточного хода;
  • Метод послойного поскабливания в области слепого конца чесоточного хода до момента появления крови с дальнейшей микроскопией материала;
  • Экспресс-диагностика с использованием молочной кислоты;
  • Метод щелочного препарирования.

Чесотка дифференцируется с болезнями, которые также сопровождают зуд. К таким заболеваниям относится микробная экзема, узелковая почесуха. Однако в отличие от чесотки зуд при этих недугах беспокоит больного днем. Верный признак чесотки – ходы самок клеща.

Также чесотку необходимо дифференцировать с сифилисом, поскольку у них много общих признаков. Диагноз уточняется с помощью серологических исследований.

Лечение чесотки у взрослых

При терапии чесотки вне зависимости от схемы, необходимо обрабатывать всю кожу, а не только пораженные участки, за исключением волосистой части головы (кроме случаев, когда чесотка локализуется и на коже головы). Мытье тела и смена нательного и постельного белья совершать только до и после лечения чесотки, во время терапии мытье тела запрещено.

Рекомендации при лечении чесотки:

  1. Все больные, проживающие вместе, лечатся одновременно, поскольку может быть повторное заражение даже после излечения.
  2. Пациенту требуется объяснить обязательность строгого соблюдения режима лечения.
  3. Назначенный препарат наносится на тело руками только самого больного. Это требование обусловлено наличием именно на ладонях большого количества чесоточных ходов. Для скорейшего избавления от паразитов руки должны активно контактировать со средством, назначенным доктором. Все втирания проводятся по направлению роста пушковых волос с ограничением интенсивности на участках с нежной кожей.
  4. Перед применением любого средства обязательно коротко подстричь ногти и нанести под них лекарственное вещество, потому что там при расчесывании скапливается много яиц паразитов.
  5. Возбудитель заболевания (самка клеща) днем, как правило, отдыхает, активизироваться начинает к вечеру и ночью. По этой причине эффективное время для проведения процедуры — вечер.
  6. Вся одежда, подушки, одеяла, белье, игрушки, предметы пользования обязательно проходят обработку на уничтожение зудней. Способы – раскаленный утюг, кипячение до 5 – 10 минут, упаковка на 3 дня всех вещей в закрытые полиэтиленовые пакеты, развешивание предметов одежды на воздухе на 2 – 4 дня. Такая обработка – обязательна во избежание повторного заражения от клещей, оставшихся на белье, окружающих предметах или одежде.

Акарицидные препараты (скабициды)

Противоклещевой активностью обладают многие химические соединения. Тем не менее, для терапии чесотки применяют ограниченное количество скабицидов. Это связано с тем, что лекарства наносятся на весь кожный покров.

Препараты против чесотки должны соответствовать следующим требованиям:

  • быть малотоксичными;
  • быть противоаллергенными;
  • не вызывать местного раздражения кожного покрова;
  • оказывать местное воздействие, а не резорбтивное, т.е. воздействовать на месте приложения, а не после попадания в общий кровоток;

Использованные источники:simptomy-i-lechenie.net

Как чешется тело при чесотке?

Заболевания от внешних парезитов, Чесотка — Как чешется тело при чесотке?

Как чешется тело при чесотке? — Заболевания от внешних парезитов, Чесотка

Чесотка или скабиоз — кожное заболевание, которое вызывает внутрикожный паразит. Клещ, попадая на тело человека, закапывается в поверхностный слой кожи. Днем клещ не активен, а активизируется вечером, самка прорывает ходы и откладывает яйца. Инфицирование не происходит через предметы быта, ведь вне кожи клещи очень быстро погибают. Заражение взрослых и детей происходит после тесного контакта с кожей инфицированного человека, заболевание может протекать с различными симптомами.

Симптомы чесотки

Инкубационный период заболевания чуть больше недели. Как показывает практика, не всегда дерматолог может точно поставить диагноз и сказать, что если чешется все тело, значит, человек заразился клещом. Ведь сыпь по всему телу может быть аллергической реакцией на лекарства, продукты питания, химические средства или укусы других насекомых. К симптомам чесотки относятся:

  • зуд, усиливающийся ночью;
  • пузырьковые высыпания;
  • явные чесоточные ходы похожие на ниточки, возвышенные над кожей;
  • пузырек в конце хода, через который виден клещ;
  • образование мелких узелков на месте укуса, которые из-за расчесывания покрываются корочками;
  • мелкая сыпь, которая преобразуется в пузырьки.

При запущенной форме чесотки, кроме традиционных симптомов, появляются сухие корочки, которые образуются из-за расчесывания сыпи. Также могут появляться небольшие гнойники из-за инфекции, которая попадает под кожу. Чесоточная сыпь обычно локализуется в определенных местах на теле человека:

  • между пальцами и на боковых поверхностях пальцев — почти у каждого зараженного;
  • на сгибах рук, в складках предплечий и плеч — 50%;
  • на половых органах — 50% мужчин;
  • на молочных железах — 10% женщин;
  • на стопах — 25%;
  • по всему телу — 20%;
  • на руках и ногах (без сыпи и не чешутся кисти и стопы) — 17%.

Выше описана типичная чесотка, но существуют и ее нетипичные формы: норвежская или корковая, чесотка «чистоплотных» и псевдосаркоптоз. Норвежская чесотка может возникнуть при ослабленном иммунитете, протекает с осложнениями, но без зуда. При чесотке «чистоплотных» высыпаний немного и слабый зуд, проявляется она у тех, кто часто моется и имеет слабый иммунитет. Псевдосаркоптоз — это заражение от животных. Заболевание протекает без чесоточных ходов на теле и не передается.

Зуд как главный признак

Зуд — основной признак чесоточного клеща, который возникает из-за чувствительности организма человека к выделениям клеща. Зуд и высыпания на теле проявляется через пару недель, а при повторном — до 3 недель. Зуд имеет три степени интенсивности, которая увеличивается по мере продолжительности заболевания:

  1. Слабый зуд, когда зараженный практически не обращает внимания на то, что у него чешется тело.
  2. Умеренный зуд, который не мешает сну больного.
  3. Сильный зуд, когда чешется все тело и невозможно спокойно заснуть.

Диагностика чесотки

Точный диагноз заболевания может поставить только врач, поэтому если у вас появились подозрения на заболевание чесоткой и на теле появились высыпания, которые сопровождаются зудом, обязательно обратитесь в больницу. Для уточнения диагноза врач делает соскоб с кожи и рассматривает его детально, для обнаружения клещей или их яиц.

Кроме соскоба, для диагностики заболевания используют и другие методы:

  • Метод масляной витропрессии. Пораженные участки кожи смазывают минеральным маслом, после чего при надавливании на сыпь видны гранулемы.
  • Метод прокрашивания. Высыпания окрашивают йодной настойкой, после чего становятся видны ходы клеща.
  • Метод извлечения клеща иглой. Острие иглы продвигают по чесоточному ходу и клещ к ней цепляется.

Как устранить зуд при чесотке на теле?

Зуд — постоянный спутник чесоточного клеща, поэтому просто перетерпеть бывает сложно. Ощущение, что чешется все тело, может сохраняться еще несколько недель после лечения. Полностью снять данный симптом при чесотке вряд ли удастся. Среди наиболее эффективных методов терапии от чесотки называют:

  • использование серной мази снимает зуд;
  • применение аэрозолей для обработки кожи;
  • отказ от приема душа и ванны;
  • прием обезболивающих, противозудных и антигистаминных препаратов.

Профилактика чесотки

Лечатся от чесотки дома, госпитализация требуется в редких случаях, при заражении норвежской чесоткой. Все зараженные начинают лечение одновременно, соблюдая правила гигиены и дезинфекции. От чесоточного клеща не застрахован ни один человек. Но если соблюдать некоторые профилактические меры, шансы избежать высыпаний на теле вырастут: используйте индивидуальные средств гигиены; соблюдайте гигиенические процедуры; придерживайтесь санитарных норм при посещении бани и бассейна. Предотвратить скабиоз не всегда возможно, но эти простые правила, возможно, смогут спасти вас от заражения.

Использованные источники:parasite.propto.ru

Почему вылечили чесотку, но кожный зуд остался

Чесотка — это заразная кожная патология, вызванная небольшим клещом. Возбудитель заболевания мелкого размера и визуально человек его заметить не может. Характерным признаком чесотки является кожный зуд и характерные высыпания. Однако пациенты жалуются на присутствие неприятных зудящих ощущений даже после полного излечения. Рассмотрим почему остались неприятные ощущения и как снять нестерпимый зуд при чесотке после схемы терапии.

Патогенез

После контакта с зараженным человеком, чесоточный клещ поражает кожу. В зависимости от иммунной реакции организма, инкубационный период может доходить до 20 дней. Хотя медики утверждают, что первые симптомы появляются спустя 2-3 дня, после инвазии. Уже за 2-3 дня на теле человека накапливаются токсины клеща, появляются тоннели, которое оставляет самка, они сильно чешутся. Интенсивной зуда зависит от нескольких факторов:

  1. Сколько паразитов попало на кожный покров.
  2. Время года инвазии.
  3. Возраст пациента.
  4. Днем симптомы менее выражены.

Медики утверждают, что маленькие дети и пожилые люди быстрее покрываются сыпью, их прыщи невыносимо чешутся. Это связано со слабой иммунной системой, быстрой реакцией организма на инвазию.

Дерматологи утверждают, что осень – это основной период заражения чесоточным клещом. Это связано с высокой влажностью кожного покрова под одеждой, благоприятными условиями внешней среды. А летом прыщи быстрее растут и развиваются, поэтому инкубационный период меньше.

Предрасполагающие факторы

Если на кожный покров попало много клещей, то клинические проявления возникают гораздо быстрее. Продукты жизнедеятельности клеща быстро накапливаются, человек испытывает зуд. Рассмотрим пациентов, которые находятся в группе риска:

  1. Диабетики.
  2. С генно-наследственной предрасположенностью.
  3. Пожилой возраст.
  4. Лежащие пациенты.
  5. Вич-инфицированные.
  6. Маленькие дети.

Сколько дней длится инкубационный период и через сколько возникнут первые симптомы зависит от степени инвазии, возраста пациента и предлагающих повторов.

Причины

Чесотку вызывает небольшое клещ, который передается контактным путем. Основным клиническим проявлением инвазии является сильный и нестерпимый зуд, который усиливается в ночные часы. Также характерно наличие чесоточных ходов или красных высыпаний на коже. Однако существует течение болезни, которое протекает без сыпи и зуда. И наблюдается у пациентов, которые тщательно следят за личной гигиеной. В качестве лечения медики назначают акарицидные средства, которое помогает в течение 7 дней справиться с клещом.

Также существует случай, когда после успешного лечения, клинические проявления болезни сохраняются ещё на протяжении нескольких месяцев, а на коже не проходят узелки. Это связано с аллергической реакции на кожного клеща. Для облегчения признаков врачи назначают антигистаминные средства и кортикостероиды.

Если зуд сохраняется больше 14 дней, врачи назначают повторное использование античесоточных препаратов. Рассмотрим, почему после лечения чесотки остался зуд:

  1. Узелковое течение. При узелковой форме чесотки иммунная система активизировалась, поэтому дискомфорт длится на протяжении нескольких дней.
  2. Некорректная терапия. Если подобрано некорректное средства, пациент не соблюдал дозирование и курс терапии, клещ остался жить в коже, поэтому и клинические проявления не исчезли.
  3. Самки клеща остались живыми. Самка паразита не появляется на кожном покрове, поэтому врачу сложнее избавиться от нее. Также самка может жить до двух месяцев, поэтому пациент может ощущать дискомфорт еще 70-90 дней после полного излечения.
  4. Аллергия. У пациента началась аллергическая реакция на акарицидный препарат.
  5. Повторная инвазия. Если пролечились не все члены семьи, вещи не прошли достаточную обработку, то риск повторного заражения очень высок.

Узелковая форма болезни характеризуется тем, что зуд остается даже после лечения в течение нескольких месяцев. При этом визуально можно заметить узелки, которые являются ответом иммунной системы на клеща. Врач назначает противоклещевые средства для наружной обработки и дополнительно принимать антигистаминные средства, которые помогают унять зуд.

Иммунитет от чесоточного клеща нет. И спустя некоторое время после излечения возможен рецидив. Это случается из-за неправильной обработки помещений и одежды больного. Поэтому медики утверждают, что важно чтобы пролечились все члены семьи, а не только инфицированный.

Терапия

Если после лечения чесотки остался зуд, пациенту требуется рассмотреть правильно ли он соблюдал дозирование лекарственного средства и рекомендации врача. Пациент должен помнить, что перед началом лечения требуется полностью перестирать постельное белье и личные вещи при высоких температурах.

Неоднократно дерматологи слышат: лечусь препаратами, но все чешется, снимите зуд. В таком случае врач повторно опрашивает и осматривает больного, после этого подбирает оптимальную схему терапии. Рассмотрим антигистаминные препараты, которые снимают симптомы:

  1. Фенкарол. Таблетки, которые требуется пропивать курсом в 3 недели. Противопоказаны средства при индивидуальной непереносимости к компонентам. При передозировке возможны побочные реакции: сухость во рту, расстройство пищеварения, мигрень и рвота.
  2. Лоратадин или противоаллергическое средство, которое активизирует действие через 30 минут после применения. Курс терапии корректирует доктор, он может достигать месяца. Во время кормления грудью и при индивидуальной непереносимости к компонентам лоратадин использовать нельзя. При передозировке возможна сухость во рту, рвота, тахикардия, сонливость и мигрень. Количество лоратадина, чтобы не чесаться подбирает врач.

При температуре 60 градусов клещ погибает за один час. Если влажность в помещении меньше 30%, то в течении 1 дня клещи гибнут. При комнатной температуре достаточно неделю, чтобы все эктопаразиты погибли.

Глюкокортикостероиды

Для того, чтобы избавиться от чесоточного клеща медики назначают глюкокортикостероиды. Как долго лечится чесотка и снимаются симптомы зависит от степени инвазии, как пациенты лечились и соблюдали дозирование средства. Рассмотрим распространенные препараты:

  1. Гидрокортизоновой мазью придется обработать пораженные участки 3 раза в день. При пиодермии, туберкулезе, микозах и других кожных патологий использовать препарат нельзя.
  2. Синафлан – это мазь, которая применяется до трех раз в день тонким слоем. Курс терапии составляет 1-2 неделю. Кожу на лице обрабатывать синафланом нельзя. При длительном использовании, несоблюдении дозировки возможно развитие побочных реакций. При кожных патологиях Синафлан использовать нельзя.
  3. Спрегаль – это препарат, который можно использовать с рождения, чтобы кожа не чесалась. Первую обработку надо пройти вечером, чтобы эффект длился всю ночь. Спустя 12 часов придется принять душ и хорошенько смыть остатки мази.

После излечения на кожном покрове человека может остаться неоплодотворенная самка, поэтому пациента будет беспокоить зуд ещё на протяжении 30-60 дней. При этом рекомендуется использовать глюкокортикостероиды и повторно обрабатывать кожный покров.

Медики утверждают, что иногда хватает 1 использования мази для снятия остаточных симптомов после заболевания.

Препараты против чесотки помогают справиться с клещом за несколько дней. Однако зуд может держаться дольше. Это связано с иммунной реакцией организма и впечатлительностью пациента. Люди могут предполагать, что клещ остался в коже и паразитирует, но это не так. Также в коже остаются мертвые паразиты, продукты распада которых беспокоят еще некоторое время. Сколько дней будут длиться неприятные ощущения врач сказать не может. Однако человек не является заразным может вернуться к привычному образу жизни.

Из видео вы узнаете, как снять зуд при чесотке:

Использованные источники:101parazit.ru

Чесотка или аллергия? Все о навязчивом зуде

Зуд — один из частых симптомов, с которым обращаются пациенты к дерматовенерологу. Зачастую причиной этому есть аллергия. Но не стоит забывать о таком заболевании как чесотка. Важно сразу определить причину зуда. Как это узнать на первичном этапе? Какие вопросы стоит задать пациенту?

Что такое чесотка?

Чесотка (скабиес) — заболевание кожи, вызванное клещами рода Sarcoptes scabiei. Заражение этим паразитарным заболеванием кожи происходит контактным путем. То есть при тесном телесном контакте. Часто заражение случается, когда люди находятся в одной постели. Стадии развития клеща, которые могут заразить человека – это самки и личинки. Группа людей, где есть больной чесоткой человек, называется очагом инфекции. Врач при выявлении такого очага сразу должен сообщить об этом в СЭС.

Существуют прямой и непрямой пути передачи клеща. Прямой осуществляется в ночное время в постели, когда клещ максимально активен. Непрямой путь — через предметы общего пользования и постельные принадлежности. Есть также транзиторная инвазия, которая может осуществляться в саунах, поездах, банях, где потоки людей пользуются предметами, которые были в пользовании у больного чесоткой.

Патогенез заболевания полностью отражает жизненный цикл клеща, который делится на 2 периода — накожную недлительную, и внутрикожную длительную фазы.

Расположение ходов при чесотке зависит от плотности расположения потовых желез, типа оволосения, температуры наружного кожного покрова, скорости регенерации рогового слоя и строения кожи. Так, часто ходы локализованы на кистях, локтях, запястьях и стопах, где наибольшая толщина рогового слоя. Также много ходов на тех участках кожи, где повышена плотность расположения потовых желез (половые органы мужчины, запястья, кисти, стопы). Именно поэтому, когда у пациента чесотка сочетается с атопическим дерматитом или вульгарным ихтиозом, чесоточных ходов очень мало. Также из — за сухости кожи их мало у лиц пожилого возраста. А вот много ходов будет при гипергидрозе, эпидермофитии и дисгидротической экземе.

Но, учитывая тот факт, что современные люди несколько раз в день моют руки с мыльными химическими веществами, у больного чесоткой может вовсе этих ходов не быть. Тогда диагностика становится затрудненной, ведь главного симптома нет, а болезнь — есть. Единственным симптомом, который сможет помочь поставить предварительный диагноз — время появления зуда. Это и есть тот вопрос, который следует задать пациенту, чтобы провести дифференциальный диагноз с аллергией. Это связано с суточной активностью клещей.

Суточная активность чесоточных клещей.

Самка находится днем в спокойном состоянии. Вечером и ночью она прогрызает яйцевые колена, откладывая в каждом по яйцу. При этом самка углубляет само дна этого хода, делая возможным последующий выход личинок. Это проделывается каждой самкой и каждую ночь. Одна самка за ночь оставляет до 2 яиц. От этого процесса чесоточный ход на коже больного чесоткой извитой формы и состоит из частей ходов, которые имеют название суточный элемент хода.

Таким образом, ночная активность клещей объясняет преобладание прямого пути заражения через постель в ночное и вечернее время, а также эффективность противочесоточных препаратов именно на ночь.

Клиническая картина при чесотке

Если заражение произошло личинками, инкубационный период длится 2 недели. А если заражение случилось от самки, то клиника видна сразу. Зуд — главный характерный симптом чесотки. Он возникает как результат сенсибилизации организма на конечные продукты жизнедеятельности клещей (экскременты, секрет желез яйцевода, оральный секрет). Зуд появляется уже через 1-2 недели при первичном заражении, и до 3 недель — при повторном инфицировании.

Второй характерный признак чесотки — наличие чесоточных ходов. Кожа реагирует на появление этих самых ходов. Также появляются везикулы невоспалительного характера, фолликулярные пустулы. Также проявляется аллергическая реакция на конечные продукты метаболизма клеща, что проявляется на коже кровянистыми корочками, расчесами и милиарными папулами. Но мы выяснили, что кожа каждого человека по-разному реагирует на клещевую активность. У некоторых ходов вообще нет (интактные ходы), у других везикулы, пузыри, пустулы и лентикулярные папулы, что вызвано реактивными ходами. Теперь становится понятна схожесть аллергии и чесотки.

Диагностические симптомы при чесотке:

  1. Симптом Арди — гнойниковые корочки и пустулы на локтях и возле них.
  2. Симптом Горчакова — кровянистые корочки там же.
  3. Симптом Михаелиса — импетигиозные высыпания и кровянистые корочки в межягодичной складке с переходом на крестец.
  4. Симптом Сезари – при пальпации определяется возвышение, что указывает на наличие чесоточного хода.

Скабиес может осложняться дерматитом и пиодермией. Иногда — крапивницей и микробной экземой.

При заражении человека клещами от животных (собаки, свиньи, лошади, волки, лисицы, кролики) развивается псевдосаркоптоз. При этом заболевании инкубационный период длится несколько часов, а типичные чесоточные ходы отсутствуют, потому, как клещи не размножаются в несвойственных для него условиях. Они лишь внедряются в кожу, вызывая сильный зуд. От человека к человеку псевдосаркоптоз не передается.

Чесотка у детей протекает с возможным поражением кожи лица и волосистой части головы. У грудных деток могут поражаться даже ногтевые пластинки.

Методы выявления чесотки

В нашей стране диагноз скабиес должен быть подтвержден лабораторно. Для этого используют:

  • Метод масляной витропрессии- кожу смазывают минеральным маслом, после чего визуализируют гранулемы при надавливании на высыпной элемент.
  • Метод прокрашивания подозрительного элемента 5% спиртовым раствором йода, чернилами, тушью или анилиновыми красителями.
  • Метод соскоба- обнаружение содержимого в чесоточом ходу, везикулах и папулах;
  • Метод извлечения клеща иглой- после вскрытия слепого конца хода. При этом острые иглы продвигаются по направлению хода и самка прикрепляется присосками к манипуляционной игле.
  • Дермаскопия- должна быть проведена обязательно больному чесоткой.

Лечение и профилактика чесотки

Лечение скабиеса проводится в амбулаторных условиях. Наиболее эффективны и часто применяемы мази при чесотке- бензилбензоат, медифокс, спрегаль и серная мазь. Но, независимо от выбранного лечения, существуют общие принципы лечения больных на чесотку:

— лечение всех больных в одном очаге проводится одновременно;

— втирание мазей должно осуществляться исключительно вечером;

— детям до 3 лет втиранию подлежат все участки кожи, у остальных — за исключением волосистой части головы.

— скарбициды втираются только руками, после чего руки нужно тщательно вымыть;

— препарат на коже должен быть минимум 12 часов;

— лечение осложнений должно вестись параллельно с лечением чесотки;

— смена нательного и постельного белья проводится после завершения процесса лечения.

Лечение чесотки у детей

Деткам до 1 года можно использовать только мазь спрегаль, с 1 до 3 лет- спрегаль и медифокс. С 3 лет- без ограничений.

Врач должен помнить, что при лечении чесотки не могут возникать рецидивы, так как у клеща нет длительных, латентно текущих периодов. А «рецидивы» такие являются результатом несоблюдения схем лечения, самостоятельного понижения концентрации препарата, при несоблюдении срока и кратности нанесении мази, а также использование препарата в неактивные фазы цикла клеща (днем) и использование простроченных препаратов. Возможна реинвазия- повторное заражение от первичного источника чесотки, если последний не получил адекватного лечения.

Профилактика чесотки заключается в активном выявлении больных на медосмотрах и при любом обращении за медицинской помощью.

Важно знать профилактические меры, которые снизят шансы заразиться чесоткой:

— использование личных средств гигиены и постельного белья;

— придерживаться гигиенических норм в саунах, бассейнах, банях;

— соблюдать элементарные гигиенические процедуры.

Предотвратить такое заболевание, как чесотка, не всегда возможно, но, помня об элементарных правилах, можно существенно снизить риски заражения. А главное, прочитав эту статью, у Вас не будет сомнений на первичном этапе диагностики, аллергия это или чесотка.

Здоровья Вам и Вашим пациентам!

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:

Использованные источники:estet-portal.com

Посты по теме